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Vol. 68. Núm. 7.
Páginas 465-471 (Agosto - Septiembre 2021)
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Vol. 68. Núm. 7.
Páginas 465-471 (Agosto - Septiembre 2021)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.endinu.2020.09.008
Relación entre hemoglobina glucosilada, tiempo en rango y variabilidad glucémica en una cohorte de pacientes pediátricos y adultos con diabetes tipo 1 con monitorización flash de glucosa
The relationship between glycosylated hemoglobin, time-in-range and glycemic variability in type 1 diabetes patients under flash glucose monitoring
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Gonzalo Díaz-Sotoa,1,
Autor para correspondencia
diazsotogonzalo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Pilar Bahíllo-Curiesesb,1, Rebeca Jimeneza, Maria de la O. Nietoa, Emilia Gomeza, Beatriz Torresa, Juan Jose López Gomeza, Daniel de Luisa
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Centro de Investigación de Endocrinología y Nutrición Clínica (IENVa), Universidad de Valladolid, Valladolid, España
b Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
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Tabla 1. Comparativa de resultados entre población pediátrica y adultos
Tabla 2. Correlación entre variables glucométricas
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Resumen
Objetivos

La monitorización flash de glucosa en pacientes con diabetes tipo 1 proporciona nuevos datos glucométricos que permiten evaluar el control glucémico más allá de la HbA1c. El objetivo del presente estudio fue evaluar la relación de la HbA1c, el tiempo en rango (TIR) y la variabilidad glucémica en una cohorte de pacientes pediátricos y adultos con diabetes tipo 1 y monitorización flash de glucosa.

Material y métodos

Estudio transversal en 195 pacientes con diabetes tipo 1 (42,6% mujeres, 70 pediátricos, 26,2% infusor subcutáneo de insulina, 28,7% coeficiente de variación [CV]36%) en tratamiento intensivo y monitorización flash de glucosa. Se evaluaron datos clínicos, analíticos y glucométricos.

Resultados

La relación entre el TIR y la HbA1c mostró una correlación lineal fuerte negativa (R=−0,746; R2=0,557; p<0,001), modificada en pacientes con CV36% (R=−0,852; R2=0,836) frente a aquellos con un CV>36% (R=−0,703; R2=0,551). Esta misma correlación se observó al evaluar el TIR y el Glucose Management Indicator(R=−0,846; R2=0,715; p<0,001), tanto en pacientes con CV36% (R=−0,980; R2=0,960) como en aquellos con CV>36% (R=−0,837; R2=0,701); p<0,001. Ambas correlaciones se mantuvieron estables al ser evaluadas de manera independiente en población pediátrica (R=−0,724; R2=0,525; p<0,001), adultos (R=−0,706; R2=0,498; p<0,001) y por tipo de tratamiento: múltiples dosis de insulina (R=−0,747; R2=0,558; p<0,001) e infusor subcutáneo de insulina (R=−0,711; R2=0,506; p<0,001). En un modelo de regresión multivariante adoptando la HbA1c como variable dependiente, exclusivamente el TIR (β=−0,031; p<0,001), el CV (β=0,843; p<0,05) y la interacción TIR-CV (β=−0,017; p<0,01) mantuvieron la significación estadística.

Conclusiones

La variabilidad glucémica definida por el CV modifica la relación entre el TIR y la HbA1c/Glucose Management Indicator y debe tenerse en cuenta a la hora de individualizar objetivos de TIR, independientemente de la edad o el tipo de tratamiento utilizado.

Palabras clave:
HbA1c
Diabetes tipo 1
Tiempo en rango (TIR)
Monitorización flash de glucosa
Abstract
Objectives

Flash glucose monitoring in patients with type 1 diabetes provides new glucometric data that allow for the assessment of glycemic control beyond HbA1c. The objective of the study was to evaluate the relationship between HbA1c, time-in-range (TIR) and glycemic variability in a cohort of pediatric and adult patients with type 1 diabetes and treatment with flash glucose monitoring.

Material and methods

This was a cross-sectional study in 195 patients with type 1 diabetes (42.6% females, 70 pediatric, 26.2% continuous subcutaneous insulin infusion, 28.7% coefficient of variation [CV]36%) in intensive treatment and flash glucose monitoring. Clinical, analytical and glucometric data were evaluated.

Results

The relationship between the TIR and HbA1c showed a strong negative linear correlation (R=−0.746; R2=0.557; P<.001), modified in those patients with CV36% (R=−0.852; R2=0.836) compared to CV>36% (R=−0.703; R2=0.551). A similar correlation was found when evaluating the TIR and the Glucose Management Indicator (R=−0.846; R2=0.715; P<.001); in patients with CV36% (R=−0.980; R2=0.960) versus CV>36% (R=−0.837; R2=0.701); P<.001. Both correlations remained stable in the pediatric population (R=−0.724; R2=0.525; P<.001) and adults (R=−0.706; R2=0.498; P<.001) and by type of treatment: multiple doses of insulin (R=−0.747; R2=0.558; P<.001) and continuous subcutaneous insulin infusion (R=−0.711; R2=0.506; P<.001). In a multiple regression analysis evaluating HbA1c as dependent variable, the only parameters that maintained statistical significance were the TIR (β=−0,031; P<.001), CV (β=0,843; P<.05) and TIR-CV interaction (β=−0,017; P<.01).

Conclusions

The glycemic variability defined by the CV modifies the relationship between the TIR and HbA1c/Glucose Management Indicator and should be taken into account when individualizing TIR targets, regardless of age or the type of treatment used.

Keywords:
HbA1c
Type 1 diabetes
Time in range (TIR)
Flash glucose monitoring

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