Influence of obesity on blood glucose control using continuous glucose monitoring data among patients with type 1 diabetes

Abstract

Introduction

The global increase in the prevalence rates of overweight or obesity has also affected patients with type 1 diabetes (T1D), where this disease had traditionally been associated with a lean phenotype. On the other hand, the effect of obesity on new glycemic control metrics obtained from continuous glucose monitoring (CGM) in T1D is poorly understood. We wanted to assess whether there is any relationship between BMI (body mass index) and the different CGM metrics or HbA1c.

Methods

Two hundred and twenty-five patients with T1D (47.1% ♀, mean age 42.9 ± 14.7 years) with a CGM for a minimum of 6 months were analysed by downloading their CGM and collecting clinical and anthropometric variables.

Results

35.1% (79/225) of the T1D patients had overweight and 17.3% (39/225) lived with obesity, while the remaining 47.6% had a normal weight. A negative correlation was found between GMI (glucose management indicator) and BMI (−0.2; p = 0.008) and HbA1c (−0.2; p = 0.01). In contrast, a positive correlation was observed between the total dose of insulin and the BMI (0.3; p < 0.0001). No significant correlations were found between BMI and other CGM metrics.

Conclusions

Overweight or obesity do not imply worse glycemic control in patients with T1D or less use of CGM. Possibly, and in order to achieve a good glycemic control, more units of insulin are necessary in these patients which, in turn, makes weight control more difficult.

Resumen

Introducción

El aumento global de la prevalencia de sobrepeso u obesidad también ha afectado a los pacientes con diabetes tipo 1 (DT1), cuando esta enfermedad tradicionalmente se había asociado con un fenotipo delgado. Por otro lado, el efecto de la obesidad en las nuevas métricas de control glucémico obtenidas a partir de la monitorización continua de glucosa (MCG) en la DT1 es poco conocido. Nuestro objetivo era evaluar si existe alguna relación entre el índice de masa corporal (IMC) y las diferentes métricas de la MCG o la hemoglobina glicosilada (HbA1c).

Métodos

Fueron analizados 225 pacientes con DT1 (47,1% ♀, edad media 42,9 ± 14,7 años) con MCG durante un mínimo de seis meses, descargando su MCG y recogiendo variables clínicas y antropométricas.

Resultados

De los pacientes con DT1, el 35,1% (79/225) tenía sobrepeso y el 17,3% (39/225) vivía con obesidad, mientras que el 47,6% restante tenía un normopeso. Se evidenció una correlación negativa entre el indicador de manejo de glucosa (GMI) y el IMC (−0,2; p = 0,008) y la HbA1c (−0,2; p = 0,01). Por el contrario, se observó una correlación positiva entre la dosis total de insulina y el IMC (0,3; p < 0,0001). No se encontraron correlaciones significativas entre el IMC y otras métricas de la MCG.

Conclusiones

El sobrepeso y la obesidad no implican un peor control glucémico en pacientes con DT1 ni un menor uso de MCG. Posiblemente, y para conseguir un buen control glucémico, sean necesarias más unidades de insulina en estos pacientes lo que, a su vez, dificulta el control del peso.