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Vol. 67. Núm. 5.
Páginas 310-316 (Mayo 2020)
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Vol. 67. Núm. 5.
Páginas 310-316 (Mayo 2020)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.endinu.2019.05.011
Factores de riesgo y evolución del calcio y hormona paratiroidea en el síndrome de hueso hambriento tras paratiroidectomía por hiperparatiroidismo primario
Risk factors and evolution of calcium and parathyroid hormone levels in hungry bone syndrome after parthyroidectomy for primary hyperparathyroidism
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Alberto José Guillén Martíneza,
Autor para correspondencia
alberto_jos@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Clara Smilg Nicolásb, Javier Moraleda Deleitoc, Sergio Guillén Martínezd, Francisco García-Purriños Garcíae
a Servicio de Otorrinolaringología, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia, España
c Department of Otolaryngology, University Hospital Lewisham, Londres, Reino Unido
d Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España
e Grupo de Investigación en Cabeza y Cuello de la Universidad Católica de San Antonio (UCAM), Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Los Arcos del Mar Menor, Pozo Aledo, Murcia, España
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Tablas (4)
Tabla 1. Características generales de los pacientes del estudio
Tabla 2. Relación entre el sexo, la edad, las características anatómicas y bioquímicas con el SHH
Tabla 3. Evolución del calcio sérico medio (mg/dl) y PTH media (pg/ml)
Tabla 4. Modelo depurado de regresión logística siendo la variable dependiente el diagnóstico de SHH
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Resumen
Introducción

El síndrome del hueso hambriento (SHH) es una complicación tras la cirugía paratiroidea que puede causar una hipocalcemia grave y prolongada. El objetivo fue conocer los factores de riesgo de SHH después de la cirugía por hiperparatiroidismo primario y su relación con los niveles de calcio sérico y de hormona paratiroidea (PTH).

Materiales y métodos

Se realizó un estudio analítico observacional de casos y controles en pacientes operados por hiperparatiroidismo primario en los últimos 10 años (2008-2017). Se estudió la evolución analítica del calcio, la PTH y las características generales de los pacientes.

Resultados

La incidencia de SHH en nuestra serie fue del 12,2%. Se encontró una asociación significativa de SHH con la cirugía tiroidea en el mismo acto quirúrgico (odds ratio ajustada [ORa]=17,241), con la edad mayor de 68 años (ORa=6,666) y con el tamaño de la lesión mayor a 1,7cm (ORa=7.165). Observamos una relación estadísticamente significativa entre presentar SHH con un valor mayor a la media de calcio sérico corregido el día después de la cirugía, a la semana y a los 3 meses, así como con un valor mayor de la media de PTH preoperatoria, en la cirugía y un día después de la cirugía.

Conclusión

Los factores de riesgo independientes para el desarrollo de SHH en nuestra serie fueron la edad del paciente, el tamaño de la lesión y si la intervención se acompaña de cirugía tiroidea, lo que obliga a una monitorización más estrecha del metabolismo mineral durante el perioperatorio.

Palabras clave:
Hiperparatiroidismo
Primario
Paratiroidectomía
Síndrome de hueso hambriento
Abstract
Introduction

Hungry bone syndrome (HBS) is a complication occurring after parathyroid surgery that can cause severe and prolonged hypocalcemia. The study objective was to know the risk factors for HBS after surgery for primary hyperparathyroidism and its relationship with serum calcium and parathyroid hormone levels.

Material and methods

A case-control, observational, analytical study was conducted in patients who had undergone surgery for primary hyperparathyroidism in the past 10 years (2007-2016). Changes over time in serum calcium and PTH levels and the general characteristics of patients were analyzed.

Results

The incidence rate of HBS in our series was 12.2%. HBS was found to be significantly associated to thyroid surgery during the surgical procedure itself (adjusted odds ratio [aOR]=17.241), to age older than 68 years (aOR=6.666), and to lesions greater than 1.7cm (aOR=7.165). A statistically significant relationship was seen between presence of HBS and corrected serum calcium levels higher than the mean the day after surgery and one week and 3 months later, and also with PTH levels higher than the mean before, during, and one day after surgery.

Conclusion

In our series, independent risk factors for development of HBS included patient age, lesion size, and whether or not the procedure was accompanied by thyroid surgery, which requires closer monitoring of mineral metabolism during the perioperative period.

Keywords:
Hyperparathyroidism
Primary
Parathyroidectomy
Hungry bone syndrome

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