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Vol. 67. Núm. 5.
Páginas 317-325 (Mayo 2020)
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Vol. 67. Núm. 5.
Páginas 317-325 (Mayo 2020)
Original
DOI: 10.1016/j.endinu.2019.09.012
Diagnóstico incidental versus clínico del microcarcinoma papilar de tiroides. Pronóstico a largo plazo
Incidental versus clinical diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma. Long-term prognosis
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José Ruiza, Antonio Ríosa,b,c,
Autor para correspondencia
arzrios@um.es
arzrios4@gmail.com

Autor para correspondencia. <.
, José Manuel Rodrígueza,b,c, Miriam Paredesa, Víctor Sorianoa, María Isabel Oviedod, Antonio Miguel Hernándeze, Pascual Parrillaa,b,c
a Servicio de Cirugía General y de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
b Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca (IMIB-Arrixaca), Murcia, España
c Departamento de Cirugía, Pediatría y Obstetricia y Ginecología, Universidad de Murcia, Murcia, España
d Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
e Servicio de Endocrinología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
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Tablas (5)
Tabla 1. Comparación de variables sociopersonales y clínicas según el tipo de diagnóstico del MCPT
Tabla 2. Comparación entre variables de tratamiento y estadificación según el tipo de diagnóstico del MCPT
Tabla 3. Comparación de variables histopatológicas según el tipo de diagnóstico del MCPT
Tabla 4. Análisis multivariante de los factores asociados al diagnóstico clínico del MCPT
Tabla 5. Diferencias entre el MCPT con diagnóstico incidental y el MCPT de diagnóstico clínico documentadas en la literatura
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Resumen
Introducción

La incidencia del microcarcinoma papilar de tiroides (MCPT) está aumentando en los últimos años, especialmente en pacientes intervenidos por enfermedad tiroidea presumiblemente benigna. El objetivo de este estudio es analizar las diferencias entre el MCPT de diagnóstico incidental y de diagnóstico clínico preoperatorio, así como su pronóstico a largo plazo.

Material y métodos

La población a estudio la constituyen los pacientes con diagnóstico histológico de MCPT. Se excluyeron los pacientes con cirugía tiroidea previa, con otras enfermedades tiroideas o extratiroideas malignas sincrónicas y localización ectópica del MCPT. Se compararon 2 grupos: pacientes con diagnóstico incidental (grupo 1) y con diagnóstico clínico (grupo 2). Se realizó un análisis multivariante de los factores diferenciadores.

Resultados

El MCPT de diagnóstico clínico presentó mayor frecuencia de hipotiroidismo (4,6% vs. 18,9%; p=0,004), invasión extracapsular (5,7% vs. 17,6%; p=0,018), adenopatías metastásicas (1,1% vs. 18,9%; p<0,001) y tiroiditis linfocitaria (5,7% vs. 27%; p<0,001). En el análisis multivariante la presencia de adenopatías metastásicas (OR: 22,011; IC 95%: 2,621-184,829; p=0,004) y la tiroiditis linfocitaria (OR: 4,949; IC 95%: 1,602-15,288; p=0,005) se asociaron con el diagnóstico clínico del MCPT. Durante un seguimiento medio de 119,8±65,1 meses se detectó una recidiva en el grupo 2 (0 vs. 1,4%; p=0,460). Ningún paciente falleció debido a la enfermedad.

Conclusiones

El MCPT de diagnóstico clínico, aunque presenta características histopatológicas más agresivas (invasión extracapsular y de adenopatías metastásicas), su pronóstico a largo plazo es similar al MCPT incidental. La presencia de adenopatías metastásicas y tiroiditis linfocitaria fueron factores independientes asociados al MCPT de diagnóstico clínico.

Palabras clave:
Cáncer de tiroides
Cáncer papilar de tiroides
Microcarcinoma papilar de tiroides
Diagnóstico incidental
Cáncer de tiroides incidental
Pronóstico
Abstract
Introduction

The incidence of papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) has increased in recent years, especially in patients operated on for presumably benign thyroid disease. The aim of this study was to analyze the differences between PTMC incidentally diagnosed and PTMC clinically diagnosed, as well as its long-term prognosis.

Material and methods

The study population consisted of patients with a histological diagnosis of PTMC. Patients with previous thyroid surgery, other synchronous thyroid or extrathyroid malignancies and an ectopic location of PTMC were excluded. Two groups were compared: patients with PTMC incidentally diagnosed (group 1) and patients with PTMC clinically diagnosed (group 2). A multivariate analysis of differentiating factors was performed.

Results

PTMC clinically diagnosed had a high frequency of hypothyroidism (4.6% vs. 18.9%; P=.004), extrathyroidal extension (5.7% vs. 17.6%; P=.018), metastatic lymph nodes (1.1% vs. 18.9%; P<.001) and lymphocytic thyroiditis (5.7% vs. 27%; P<.001). In the multivariate analysis, metastatic lymph nodes (OR: 22.011, IC 95%: 2.621-184.829; P=.004) and lymphocytic thyroiditis (OR: 4.949; IC 95%: 1.602-15.288; P=.005) were associated with the clinical diagnosis of PTMC. During a mean follow-up of 119.8±65.1 months, one recurrence was detected in group 2 (0% vs. 1,4%; P=.460). No patient died due to the disease.

Conclusions

PTMC clinically diagnosed, although it has more aggressive histopathological characteristics (extrathyroidal extension and metastatic lymph nodes), presents a long-term prognosis similar to the PTMC incidentally diagnosed. The presence of metastatic lymph nodes and lymphocytic thyroiditis were independent factors associated with PTMC clinically diagnosed.

Keywords:
Thyroid cancer
Papillary thyroid cancer
Papillary thyroid microcarcinoma
Incidental diagnosis
Incidental thyroid cancer
Prognosis

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