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Vol. 30. Núm. 2.
Páginas 64-71 (Marzo - Abril 2018)
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Vol. 30. Núm. 2.
Páginas 64-71 (Marzo - Abril 2018)
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DOI: 10.1016/j.arteri.2017.10.003
Valoración del colesterol no HDL como predictor de episodios cardiovasculares no mortales en una cohorte prospectiva de origen poblacional
Evaluation of non-HDL cholesterol as a predictor of non-fatal cardiovascular events in a prospective population cohort
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Julio A. Carbayo Herenciaa,b,c,
Autor para correspondencia
julio.carbayo.herencia@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Marta Simarro Ruedad, Antonio Palazón Brub, Francisca Molina Escribanoe, Isabel Ponce Garcíaf, Luis Miguel Artigao Ródenasg, David Caldevilla Bernardoh, Juan A. Divisón Garrotee,i, Vicente Francisco Gil Guillénb, Todos en nombre del Grupo de Enfermedades Vasculares de Albacete (GEVA) 1
a Unidad de Lípidos, Hospital Quirónsalud, Albacete, España
b Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández, San Juan de Alicante, Alicante, España
c Cátedra de Riesgo Cardiovacular, Universidad Católica de San Antonio (UCAM), Murcia, España
d Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud «Zona IV», Albacete, España
e Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Casas Ibáñez, Casas Ibáñez, Albacete, España
f Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Ayna, Ayna, Albacete, España
g Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud de Villacerrada, Villacerrada, Albacete, España
h Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital General de Almansa, Almansa, Albacete, España
i Cátedra de Medicina Familiar y Comunitaria, Grado de Medicina, UCAM, Murcia, España
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Tabla 1. Factores de riesgo cardiovascular relacionados con el colesterol no-HDL y el cLDL, distribuidos por género
Tabla 2. Factores de riesgo cardiovascular relacionados con el colesterol no HDL distribuido en terciles
Tabla 3. Factores de riesgo cardiovascular relacionados con el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad distribuido en terciles
Tabla 4. Episodios cardiovasculares no mortales observados durante el seguimiento
Tabla 5. Incidencia de los factores de riesgo ajustados, predictores de morbilidad de causa cardiovascular, en los modelos que incluyen el colesterol no-HDL y el cLDL
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Resumen
Introducción

El colesterol no transportado por las lipoproteínas de alta densidad (c-no-HDL) está adquiriendo relevancia en su participación en la valoración del riesgo cardiovascular y como diana terapéutica. El objetivo del presente estudio ha sido valorar la capacidad predictiva independiente, tanto del c-no-HDL como del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (cLDL), principal prioridad en las dislipidemias para reducir el riesgo cardiovascular (RCV), en la morbilidad de causa cardiovascular, en una muestra de origen poblacional.

Métodos

El diseño del estudio corresponde a una cohorte prospectiva en la que han participado 1.186 individuos en el grupo c-no-HDL y 1.177 en el grupo cLDL, seguidos durante 10,7años (DE=2,2), los cuales no habían padecido ningún episodio cardiovascular (CV) previo. Las variables predictoras incluidas en el ajuste han sido: género, edad, hipertensión arterial, diabetes mellitus, estado de fumador y c-no-HDL en un grupo. En el otro grupo, formado por pacientes que presentaban niveles de triglicéridos ≤400mg/dl, se sustituyó el c-no-HDL por el cLDL. Se calcularon curvas de supervivencia (Kaplan-Meier) y se aplicaron dos modelos de regresión de Cox, uno por cada grupo.

Resultados

El grupo c-no-HDL presentó un 6,2% de episodios CV no mortales durante el seguimiento, y el grupo cLDL, un 6,0%. Después del ajuste, por cada aumento de 30mg/dl de c-no-HDL, la incidencia de nuevos episodios CV no mortales aumentó un 31% (HR=1,31; IC95%: 1,06-1,61; p=0,018) y en el grupo del cLDL un 27% (HR=1,27; IC95%: 0,97-1,61; p=0,068).

Conclusiones

Tras un seguimiento de 10,7años, el c-no-HDL se ha mostrado en nuestra población como un factor pronóstico de enfermedad CV no mortal, pero no el cLDL, aunque su HR se encuentra próxima a la significación estadística.

Palabras clave:
Enfermedad cardiovascular
Morbilidad
Aterosclerosis
Factores de riesgo
Estudio de cohortes
Abstract
Introduction

Non-HDL cholesterol (non-HDL-C) is becoming relevant both in its participation in cardiovascular risk assessment and as a therapeutic target. The objective of the present study was to assess the independent predictive capacity of both non-HDL-C and LDL-C (the main priority in dyslipidemias to reduce cardiovascular risk), in cardiovascular morbidity in a population-based sample.

Methods

A prospective cohort study involving 1186 individuals in the non-HDL-C group and 1177 in the LDL-C group, followed for 10.7years (SD=2.2), who had not had any previous cardiovascular event. The predictor variables included in the adjustment were: gender, age, arterial hypertension, diabetes mellitus, smoker status and non-HDL-C in one group. In the other group, consisting of patients presenting TG levels of 400mg/dL, non-HDL-C was replaced by LDL-C. Survival curves (Kaplan-Meier) were calculated and two Cox regression models were applied, one for each group.

Results

Non-HDL-C group presented 6.2% of non-fatal cardiovascular episodes during follow-up and the LDL-C group 6.0%. After adjustment, for each 30mg/dL increase in non-HDL-C, the incidence of new non-fatal cardiovascular events increased by 31% (HR=1.31, 95%CI: 1.06-1.61; P=.018) and in the LDL-C group by 27% (HR=1.27, 95%CI: 0.97-1.61, P=.068).

Conclusions

After a follow-up of 10.7years, non-HDL-C has been shown in our population as a prognostic factor of non-fatal cardiovascular disease, but not LDL-C, although its HR is close to statistical significance.

Keywords:
Cardiovascular diseases
Morbidity
Atherosclerosis
Risk factors
Cohort studies

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