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Vol. 34. Núm. 5.
Páginas 245-252 (Septiembre - Octubre 2022)
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Vol. 34. Núm. 5.
Páginas 245-252 (Septiembre - Octubre 2022)
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Impacto de la pandemia por COVID-19 en el control lipídico de pacientes que inician inhibidores de la PCSK9
Impact of the COVID-19 pandemic in the lipid control of the patients that start PCSK9 inhibitors
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Jose Seijas-Amigoa,b,
Autor para correspondencia
jose.seijas.amigo@sergas.es

Autor para correspondencia.
, Mónica Gayoso-Reyc, María José Mauriz-Monterod, Pedro Suarez-Artimee, Antonia Casas-Martinezf, María Dominguez-Guerrag, Lara Gonzalez-Freireh, Ana Estany-Gestali, Alberto Codero-Forth,b, Moisés Rodriguez-Mañeroa,b, Jose Ramón Gonzalez-Juanateya,b, e investigadores MEMOGAL
a Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
c Servicio de Farmacia, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, España
d Servicio de Farmacia, Hospital Universitario de A Coruña, A Coruña, España
e Servicio de Farmacia, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España
f Servicio de Farmacia, Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, España
g Servicio de Farmacia, Hospital Universitario de Ourense, Ourense, España h Servicio de Farmacia, Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra, Pontevedra, España
i FIDIS-Unidad de Epidemiología e Investigación Clínica, Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España
h Hospital Universitario de San Juan de Alicante, España
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Resumen
Objetivos

El estudio MEMOGAL (NCT04319081) está dirigido a evaluar cambios en la función cognitiva en pacientes tratados con inhibidores de la PCSK9 (iPCSK9). Se realiza primer análisis: 1) discutir el papel de los farmacéuticos hospitalarios durante de la pandemia, así como evaluar el impacto de la misma en el control lipídico; 2) análisis descriptivo; 3) eficacia en reducción de colesterol-LDL (c-LDL) de alirocumab y evolocumab; y 4) reportar seguridad de los iPCSK9.

Material y métodos

Se trata de un análisis prospectivo en vida real de pacientes tratados por primera vez con iPCSK9 en la práctica clínica habitual e incluidos en su primera dispensación en las consultas de farmacia de 12 hospitales de Galicia desde mayo de 2020-abril de 2021. Los valores basales de c-LDL son los previos al inicio del tratamiento con iPCSK9 y como seguimiento los valores a los 6 meses.

Resultados

Se incluyeron 89 pacientes. El 86,5% con enfermedad cardiovascular y un 53,9% intolerancia a las estatinas. Un 78,8% de los pacientes fueron tratados con estatinas de alta intensidad. Las estatinas más usadas fueron rosuvastatina (34,1%) y atorvastatina (20,5%). El nivel basal de c-LDL fue 148mg/dl y de 71mg/dl al seguimiento. Los pacientes tratados con alirocumab (n=43) presentaban valores basales de 144mg/dl y de 73mg/dl al seguimiento y con evolocumab (n=46) de 151mg/dl basal y 69mg/dl al seguimiento. La reducción de c-LDL fue para evolocumab 51,21% y alirocumab 51,05%. El 43,1% presentaba a los 6 meses valores>70mg/dl, el 19,4% entre 55 y 69mg/dl y el 37,5%<55mg/dl. Los pacientes que obtuvieron una reducción>50% de c-LDL fueron el 58,3%. Los eventos adversos presentados fueron: reacción en el lugar de inyección (n=2), mialgias (n=1), síntomas pseudogripales (n=1) y deterioro neurocognitivo (n=1).

Conclusiones

1) A pesar de haber disminuido el número de prescripciones de iPCSK9 durante la pandemia, el control lipídico de estos pacientes no se ha visto afectado; 2) la mitad de los pacientes tratados con iPSCK9 se debe a intolerancia a estatinas y el 86% es en prevención secundaria; 3) se presentaron valores de reducción similares a los ensayos clínicos pivotales. A pesar de esto, un 39% del total y un 60% en doble terapia no alcanzaron las recomendaciones de las guías ESC/EAS (<55mg/dl y/o reducción>50%). No hubo diferencias significativas entre evolocumab y alirocumab: 51,21% vs. 51,05% (p=0,972); y 4) no se observaron eventos de especial interés con el uso de estos fármacos. El posible deterioro cognitivo será analizado como variable principal una vez completado el estudio MEMOGAL.

Palabras clave:
Inhibidores de la PCSK9
Colesterol-LDL
Eficacia-seguridad
COVID-19
Abstract
Objectives

MEMOGAL study (NCT04319081) is aimed at evaluating changes in cognitive function in patients treated with PCSK9 inhibitors (PCSK9i). This is the first analysis: (1) discussion about the role of the Hospital Pharmacists during the pandemic, and also the assessment of the impact of COVID-19 in the lipid control; (2) descriptive analysis; (3) effectiveness in LDL cholesterol (LDL-c) reduction of alirocumab and evolocumab; (4) communicate PCSK9i safety.

Material and methods

It is a prospective Real-World Evidence analysis of patients that take PCSK9i for the first time in the usual clinical practice, and they are included after the first dispensation in the public pharmacy consultations of 12 Hospitals in Galicia from May 2020 to April 2021. Baseline values of LDL-c are the previous values before taking PCSK9 and the follow-up values are in 6 months time.

Results

89 patients were included. 86.5% with cardiovascular disease and 53.9% with statin intolerances. 78.8% of the patients were treated with high intensity statins. Statins most used were rosuvastatin (34.1%) and atorvastatin (20.5%). Baseline value of LDL-c was 148mg/dL and the follow-up value was 71mg/dL. The baseline value of patients treated with alirocumab (N=43) was 144mg/dL and 73mg/dL in the follow-up. With evolocumab (N=46) was 151mg/dL in basaline and 69mg/dL in follow-up. The LDLc- reduction was 51.21% with evolocumab and 51.05% with alirocumab. 43.1% of the patients showed values >70mg/dL in six month time; 19.4% between 69mg/dl and 55mg/dL and 37.5% <55mg/dL. 58.3% of the patients achieved a reduction >50% of LDL-c. The adverse events were: injection point reaction (N=2), myalgias (N=1), flu-like symptoms (N=1) and neurocognitive worsening (N=1).

Conclusions

(1) Despite the number of prescriptions was reduced because of the pandemic, the lipid control was not affected. (2) Half of the patients treated with PSCK9i is due to statins intolerance and the 86% is for secondary prevention. (2) The reduction results were similar to pivotal clinical trials. Despite this, 39% of the total of the patients and 60% of patients with dual teraphy did not reach the goal of ESC/EAS guidelines (<55mg/dL and/or reduction>50%). There were not significant differences between evolocumab and alirocumab: 51.21% vs 51.05% (P=.972). (3) There were not any adverse events of special interest. The possible neurocognitive worsening will be studied as the primary endpoint once the MEMOGAL study has been completed.

Keywords:
PCSK9 inhibitors
LDL-cholesterol
Effectiveness-safety
COVID-19

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