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DOI: 10.1016/j.arteri.2020.09.002
Disponible online el 15 de Diciembre de 2020
Effect of Bempedoic Acid on atherogenic lipids and inflammation: A meta-analysis
Efecto del ácido bempedoico en los índices aterogénicos de los lípidos y la inflamación: meta-análisis
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Walter Massona,b,
Autor para correspondencia
, Martín Loboa,c, Augusto Lavalle-Coboa,d, Graciela Molineroa
a Council of Epidemiology and Cardiovascular Prevention, Argentine Society of Cardiology, Azcuenaga 980, C1115AAD Buenos Aires, Argentina
b Cardiology Department, Hospital Italiano de Buenos Aires, Tte. Gral. Juan Domingo Perón 4190 (C1199ABB), Buenos Aires, Argentina
c Cardiology Department, Hospital Militar Campo de Mayo, Tte. Gral. Ricchieri S/N (B1659AMA), Buenos Aires, Argentina
d Cardiology Department, Sanatorio Finochietto, Av. Córdoba 2678 (C1187AAN), Buenos Aires, Argentina
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Table 1. Characteristics of the studies included in the analysis.
Abstract
Background

Bempedoic acid is a novel non-statin drug that was developed to treat hyperlipidemia in combination with other lipid-lowering drugs in those patients who need additional lipid lowering.

Objectives

(1) To investigate the lipid efficacy of bempedoic acid; (2) to analyze the anti-inflammatory effects of bempedoic acid estimated through high sensitivity C-reactive protein (hsCRP).

Methods

We performed a meta-analysis including randomized trials of bempedoic acid therapy, reporting low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C), apolipoprotein B and hsCRP with a minimum of 4 weeks of follow-up. The primary endpoint was defined as the percentage change in lipids and hsCRP levels measured from baseline to follow-up, comparing groups of subjects on bempedoic acid versus placebo.

Results

Seven eligible trials of bempedoic acid (3892 patients) were included. The bempedoic acid therapy was associated with a significant reduction in LDL-C levels [−20.3% (CI 95% −23.5 to −17.1)]; I2=43%]. Similarly, a significant percentage reduction in the apolipoprotein B levels [−14.3% (CI 95% −16.4 to −12.1)]; p<0.05; I2=46%], non-HDL-C levels [−15.5% (CI 95% −18.1 to −13.0)]; p<0.05; I2=53%] and hsCRP [−23.4% (CI 95% −32.6 to −14.2)]; p<0.05; I2=69%] was demonstrated with the bempedoic acid use. The sensitivity analysis showed that the results were robust.

Conclusion

Our data suggests that the use of bempedoic acid significantly reduces the levels of all atherogenic lipid markers, including LDL-C, non-HDL-C and apolipoprotein B. Furthermore, considering hsCRP levels, the drug produces an anti-inflammatory effect.

Keywords:
Bempedoic acid
Low-density lipoprotein cholesterol
Non-high-density lipoprotein cholesterol
Apolipoprotein B
High-sensitivity C-reactive protein
Meta-analysis
Resumen
Antecedentes

El ácido bempedoico es un fármaco nuevo no perteneciente al grupo de las estatinas, que fue desarrollado para tratar la hiperlipidemia, junto con otros fármacos liporreductores, en aquellos pacientes que necesitan una reducción lipídica adicional.

Objetivos

(1) Estudiar la eficacia anti-lipídica del ácido bempedoico; (2) analizar los efectos antiinflamatorios del ácido bempedoico, calculados a través de la proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP).

Métodos

Realizamos un meta-análisis incluyendo ensayos aleatorios de terapia de ácido bempedoico, reportando colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL-C), colesterol de lipoproteína de no alta densidad (no-HDL-C), apolipoproteína B y hsCRP con un mínimo de 4 semanas de seguimiento. El objetivo primario se definió como el cambio porcentual de lípidos y niveles de hsCRP medidos desde el inicio hasta el seguimiento, comparando los sujetos de los grupos ácido bempedoico frente a placebo.

Resultados

Se incluyeron siete ensayos elegibles de ácido bempedoico (3.892 pacientes). La terapia de ácido bempedoico se asoció a una reducción significativa de los niveles de LDL-C [−20,3% (IC 95% de −23,5 a −17,1)]; I2 = 43%]. De igual modo, se demostró una reducción porcentual significativa de los niveles de apolipoproteína B [−14,3% (IC 95% de −16,4 a −12,1)]; p < 0,05; I2 = 46%], niveles de no-HDL-C [−15,5% (IC 95% de −18,1 a −13)]; p < 0,05; I2 = 53%] y hsCRP [−23.4% (IC 95% de −32,6 a −14,2)]; p < 0,05; I2 = 69%] con el uso de ácido bempedoico, reflejando el análisis de sensibilidad que los resultados eran sólidos.

Conclusión

Nuestros datos sugieren que el uso de ácido bempedoico reduce significativamente los niveles de todos los marcadores lipídicos aterogénicos, incluyendo LDL-C, no-HDL-C y la apolipoproteína B. Además, considerando los niveles de hsCRP, el fármaco produce un efecto antiinflamatorio.

Palabras clave:
Ácido bempedoico
Colesterol de lipoproteína de baja densidad
Colesterol de lipoproteína de no alta densidad
Apolipoproteína B
Proteína C reactiva de alta sensibilidad
Meta-análisis

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