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Artículo especial
DOI: 10.1016/j.arteri.2019.03.004
Disponible online el 12 de Abril de 2019
Estándares SEA 2019 para el control global del riesgo cardiovascular
Standards for global cardiovascular risk management arteriosclerosis
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José María Mostazaa, Xavier Pintób,
Autor para correspondencia
xpinto@bellvitgehospital.cat

Autor para correspondencia.
, Pedro Armarioc, Luis Masanad, Juan F. Ascasoe, Pedro Valdivielsof, en nombre de la Sociedad Española de Arteriosclerosis
a Servicio de Medicina Interna, Unidad de Lípidos y Arteriosclerosis, Hospital Carlos III, Madrid, España
b Unidad de Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Bellvitge. CiberObn. Idibell. Fipec. Universidad de Barcelona, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
c Área de Atención Integrada de Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, Hospital Sant Joan Despí-Moisès Broggi, Universidad de Barcelona, Sant Joan Despí, Barcelona, España
d Unitat de Medicina Vascular i Metabolisme, Hospital Universitari Sant Joan. Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV). CIBERDEM. Universidad Rovira i Virgili, Reus, Tarragona, España
e Hospital Clínico, Universitat de València. INCLIVA Research Institute. CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas (CIBERDEM), ISCIII, Valencia, España
f Unidad de Lípidos, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Universidad de Málaga, Málaga, España
Miembros de la Sociedad Española de Arteriosclerosis
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Tabla 1. Elementos para practicar en el abordaje del riesgo cardiovascular
Tabla 2. Síntomas y signos sugestivos de HTA secundaria
Tabla 3. Recomendaciones para la medida de la PA y diagnóstico de HTA
Tabla 4. Criterios diagnósticos
Tabla 5. Cálculo de riesgo cardiovascular
Tabla 6. Frecuencia en la forma y en la cantidad de consumo de alimentos
Tabla 7. Medidas farmacológicas que han demostrado reducir la tasa de complicaciones cardiovasculares en sujetos en prevención secundaria
Tabla 8. Clasificación de la terapia hipolipemiante según la eficacia terapéutica
Tabla 9. Eficacia de diversas familias de hipolipemiantes
Tabla 10. Criterios de la SEA para la utilización de iPCSK9
Tabla 11. Indicaciones de tratamiento hipolipemiante según riesgo cardiovascular y concentración de cLDL
Tabla 12. Definiciones de hipertensión según los valores de PA clínica, ambulatoria o automedida en domicilio
Tabla 13. Objetivos terapéuticos de la PAS clínica en algunos subgrupos de hipertensos
Tabla 14. Principales características de los fármacos hipoglucemiantes utilizados en la DM2
Tabla 15. Tratamiento hipoglucemiante en pacientes con DM2 en situaciones especiales
Tabla 16. Objetivos para la prevención y el tratamiento de la enfermedad cardiovascular en pacientes con DM2
Tabla 17. Indicaciones para la realización de cirugía bariátrica
Tabla 18. Recomendaciones sobre las estrategias para tratar el tabaquismo
Tabla 19. Escala de riesgo trombótico CHADS2-VASc en fibrilación auricular
Tabla 20. Escala HAS-BLED de riesgo hemorrágico en fibrilación auricular
Tabla 21. Recursos de una consulta hospitalaria para el control global de los principales factores de riesgo vascular
Tabla 22. Indicadores para medir la calidad asistencial en el control global del paciente con alto riesgo cardiovascular
Tabla 23. Causas de derivación de pacientes con diabetes o HTA
Tabla 24. Criterios de derivación a unidades de lípidos de la Sociedad Española de Arteriosclerosis
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Material adicional (1)
Resumen

La Sociedad Española de Arteriosclerosis tiene entre sus objetivos contribuir al mayor y mejor conocimiento de la enfermedad vascular, su prevención y su tratamiento. Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en nuestro país y conllevan además un elevado grado de discapacidad y de gasto sanitario. La arteriosclerosis es una enfermedad de causa multifactorial, y es por ello que su prevención exige un abordaje global que contemple los distintos factores de riesgo con los que se asocia. Así, este documento resume el nivel actual de conocimientos e integra recomendaciones y procedimientos a seguir ante el paciente que presenta enfermedad cardiovascular establecida o se encuentra con elevado riesgo vascular. En concreto, este documento revisa los principales síntomas y signos a evaluar durante la visita clínica, los procedimientos de laboratorio y de imagen a solicitar de forma rutinaria o aquellos en situaciones especiales; igualmente, incluye la estimación del riesgo vascular, los criterios diagnósticos de las distintas entidades que son factores de riesgo cardiovascular, plantea recomendaciones generales y específicas para el tratamiento de los distintos factores de riesgo cardiovascular, así como sus objetivos finales. Por último, el documento recoge aspectos habitualmente poco referidos en la literatura, como son la organización de una consulta de riesgo vascular.

Palabras clave:
Arteriosclerosis
Factores de riesgo cardiovascular
Riesgo cardiovascular
Prevención primaria
Prevención secundaria
Dislipemia
Diabetes
Hipertensión arterial
Tabaquismo
Fibrilación auricular
Hipolipemiantes
Hipotensores
Hipoglucemiantes
Abreviaturas:
AACE/ACE
ACOD
ACV
ADA
AINE
AIT
AMPA
Apo B
Apo E
ARA-II
arGLP1
AVK
Ca
CAC
CEIPC
cHDL
cLDL
CPK
CT
CTEV
cVLDL
DASH
DLCN
DM
DM2
EAP
ECG
ECV
EVS
ERC
FA
FC
FE
FEVI
FG
FGe
FRCV
GIM
GLP-1
HbA1c
HDL
HF
HFHe
HFHo
HOMA
HR
HTA
HVI
IC
IECA
IMC
INR
IPAQ
IR
IRC
iPCSK9
ITB
K
LCAT
LDL
Lp(a)
LPL
MAPA
MEDAS
NICE
P2Y12
PA
PAD
PAI-1
PAS
PCR
PCSK9
PREDIMED
RCV
REGICOR
SCORE
SEA
SM
SOG
SQF
SQM
SRA
TAC
TG
TCM
TSH
USPSTF
VIH
Abstract

One of the main goals of the Spanish Society of Arteriosclerosis is to contribute to a wider and greater knowledge of vascular disease, its prevention and treatment. Cardiovascular diseases are the leading cause of death in our country and also lead to a high degree of disability and health expenditure. Arteriosclerosis is a multifactorial disease, this is why its prevention requires a global approach that takes into account the different risk factors with which it is associated. Thus, this document summarizes the current level of knowledge and integrates recommendations and procedures to be followed for patients with established cardiovascular disease or high vascular risk. Specifically, this document reviews the main symptoms and signs to be evaluated during the clinical visit, the laboratory and imaging procedures to be routinely requested or those in special situations. It also includes the estimation of vascular risk, the diagnostic criteria of the different entities that are cardiovascular risk factors, and presents general and specific recommendations for the treatment of the different cardiovascular risk factors and their final objectives. Finally, the document includes aspects that are not often mentioned in the literature, such as the organisation of a vascular risk consultation.

Keywords:
Arteriosclerosis
Cardiovascular risk factors
Cardiovascular risk
Primary prevention
Secondary prevention
Dyslipemia
Diabetes
Hypertension
Smoking
Atrial fibrillation
Hypolipemias
Hypotensors
Hypoglycaemic agents

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