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ARTÍCULO ESPECIAL
Disponible online el 15 de Marzo de 2024
Estándares de la Sociedad Española de Arteriosclerosis 2024 para el control global del riesgo vascular
SEA 2024 Standards for Global Control of Vascular Risk
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José María Mostazaa,
Autor para correspondencia
josemaria.mostaza@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, Xavier Pintób, Pedro Armarioc, Luis Masanad, José T. Reale,f,g, Pedro Valdivielsoh,i, Teresa Arrobas-Velillaj, Ramón Baeza-Trinidadk, Pilar Calmarzal,m, Jesús Cebolladan, Miguel Civera-Andrése,f, José I. Cuende Meleroo, José L. Díaz-Díazp, Javier Espíldora-Hernándezi,q, Jacinto Fernández Pardor, Carlos Guijarros, Carles Jericóc, Martín Laclaustram, Carlos Lahoza, José López-Mirandat,u,v..., Sergio Martínez-Herváse,f,g, Ovidio Muñiz-Grijalvow, José A. Páramox,y, Vicente Pascualz, Juan Pedro-Botetaa, Pablo Pérez-Martínezt,u,v, José Puzoab,acVer más
a Servicio de Medicina Interna, Unidad de Lípidos y Arteriosclerosis, Hospital La Paz-Carlos III, Madrid, España
b Unidad de Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Bellvitge, Centro de Investigación Biomédica en Red, Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn), Fundación para la Investigación y Prevención de las Enfermedades Cardiovasculares (FIPEC), Universidad de Barcelona, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), Barcelona, España
c Servicio de Medicina Interna, Área de Atención Integrada de Riesgo Vascular, Complex Hospitalari Universitari Moisès Broggi, Consorci Sanitari Integral (CSI), Sant Joan Despí, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
d Unidad de Medicina Vascular y Metabolismo (UVASMET), Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV), Hospital Universitari Sant Joan de Reus, Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), Universitat Rovira i Virgili, Tarragona, España
e Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico, Universidad de València, Valencia, España
f Departamento de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia, España
g CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas (CIBERDEM), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Madrid, España
h Unidad de Lípidos, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España
i Instituto de Investigación Biomédica de Málaga y Plataforma en Nanomedicina (IBIMA-Bionand), Universidad de Málaga, Málaga, España
j Laboratorio de Nutrición y RCV, UGC de Bioquímica clínica, Hospital Virgen Macarena, Sevilla, España
k Servicio de Medicina Interna, Hospital San Pedro, Logroño, España
l Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
m Centro de Investigación en Red en Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Investigación Sanitaria (ISS) de Aragón, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
n Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
o Consulta de Riesgo Cardiovascular, Servicio de Medicina Interna, Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Palencia, España
p Sección de Medicina Interna, Unidad de Lípidos y Riesgo Cardiovascular, Hospital Abente y Lago Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, La Coruña, España
q Unidad de Lípidos y Unidad Asistencial de Hipertensión Arterial- Riesgo Vascular (HTA-RV), UGC Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España
r Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia, Universidad de Murcia, Murcia, España
s Unidad de Medicina Interna, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Universidad Rey Juan Carlos, Alcorón, España
t Unidad de Lípidos y Arteriosclerosis, UGC de Medicina Interna, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
u Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Universidad de Córdoba, Córdoba, España
v CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBEROBN), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Madrid, España
w Servicio de Medicina Interna, UCERV, UCAMI, Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, Sevilla, España
x Servicio de Hematología, Clínica Universidad de Navarra, Navarra, España
y Laboratorio Aterotrombosis, CIMA, Universidad de Navarra, Pamplona, España
z Centro de Salud Palleter, Universidad CEU-Cardenal Herrera, Castellón, España
aa Unidad de Lípidos y Riesgo Vascular, Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital del Mar, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
ab Servicio de Bioquímica Clínica, Unidad de Lípidos, Hospital General Universitario San Jorge de Huesca, Huesca, España
ac Departamento de Medicina, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
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Tabla 1. Anamnesis, exploración y pruebas complementarias para la estimación del RV
Tabla 2. Síntomas y signos sugestivos de hipertensión arterial secundaria
Tabla 3. Condiciones básicas para una adecuada medida de la PA en la consulta
Tabla 4. Criterios diagnósticos
Tabla 5. Estimación del riesgo vascular global
Tabla 6. Frecuencia en la forma y en la cantidad de consumo de alimentos
Tabla 7. Medidas farmacológicas que han demostrado reducir la tasa de complicaciones vasculares ateroscleróticas en sujetos en prevención secundaria
Tabla 8. Terapias hipolipemiantes, en monoterapia o combinación, según su intensidad hipocolesterolemiante
Tabla 9. Criterios de la SEA para la utilización de iPCSK9
Tabla 10. Indicaciones de tratamiento hipolipemiante según RV y concentración de cLDL
Tabla 11. Clasificación de la presión arterial en adultos
Tabla 12. Definiciones de hipertensión arterial según los valores de presión arterial clínica, ambulatoria o automedida en domicilio
Tabla 13. Objetivos terapéuticos de la PAS clínica en algunos subgrupos de hipertensos
Tabla 14. Criterios diagnósticos de prediabetes y de diabetes mellitus de la American Diabetes Association (ADA)131
Tabla 15. Sujetos a los que realizar despistaje de la diabetes mellitus51
Tabla 16. Objetivos generales de control de la prediabetes y diabetes mellitus
Tabla 17. Objetivos específicos clínicos y bioquímicos del tratamiento en el adulto diabético
Tabla 18. Recomendaciones generales de la actividad física en personas con prediabetes y DM
Tabla 19. Principales fármacos utilizados en el tratamiento de la DM
Tabla 20. Beneficios, contraindicaciones, principales efectos adversos y capacidad de prevención vascular de los principales fármacos hipoglucemiantes utilizados en el tratamiento de la diabetes mellitus
Tabla 21. Tratamiento y prevención de la EVA en la persona con diabetes mellitus
Tabla 22. Objetivo primario de cLDL o c-no-HDL para la prevención vascular en las personas con diabetes mellitus13
Tabla 23. Criterios diagnósticos del síndrome metabólico
Tabla 24. Tratamiento del síndrome metabólico
Tabla 25. Tratamiento de otros componentes del síndrome metabólico
Tabla 26. Clasificación de las personas según el IMC. Definición de delgadez y obesidad
Tabla 27. Indicaciones de dietas de muy bajo contenido calórico
Tabla 28. Tratamiento farmacológico de la obesidad
Tabla 29. Tratamiento quirúrgico de la obesidad
Tabla 30. Recomendaciones sobre las estrategias para tratar el tabaquismo
Tabla 31. Escala de riesgo trombótico CHADS2-VASc en fibrilación auricular
Tabla 32. Escala HAS-BLED de riesgo hemorrágico en fibrilación auricular
Tabla 33. Recursos de una consulta hospitalaria para el control global de los principales factores de riesgo vascular
Tabla 34. Indicadores para medir la calidad asistencial en el control global del paciente con alto riesgo vascular
Tabla 35. Criterios de elección del tipo de consulta
Tabla 36. Causas de derivación de pacientes con diabetes mellitus
Tabla 37. Criterios de derivación a unidades de lípidos de la Sociedad Española de Aterosclerosis
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Resumen

La Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) tiene entre sus objetivos contribuir al conocimiento, prevención y tratamiento de las enfermedades vasculares, que son la primera causa de muerte en España y conllevan un elevado grado de discapacidad y gasto sanitario. La arteriosclerosis es una enfermedad multifactorial y su prevención exige un abordaje global que contemple los factores de riesgo asociados. Este documento resume la evidencia actual e incluye recomendaciones a seguir ante el paciente con enfermedad vascular establecida o con un elevado riesgo vascular (RV): se revisan los síntomas y signos a evaluar, los procedimientos de laboratorio e imagen a solicitar rutinariamente o en situaciones especiales, e incluye la estimación del RV, criterios diagnósticos de las entidades que son factores de riesgo vascular (FRV), y plantea recomendaciones generales y específicas para su tratamiento. Por último, se presentan aspectos poco referenciados en la literatura, como son, por ejemplo, la organización de una consulta de RV.

Palabras clave:
Prevención vascular
Dislipemia
Diabetes
Hipertensión arterial
Tabaquismo
Fibrilación auricular
Abstract

One of the objectives of the Spanish Society of Arteriosclerosis is to contribute to the knowledge, prevention and treatment of vascular diseases, which are the leading cause of death in Spain and entail a high degree of disability and health expenditure. Atherosclerosis is a multifactorial disease and its prevention requires a global approach that takes into account the associated risk factors. This document summarises the current evidence and includes recommendations for patients with established vascular disease or at high vascular risk: it reviews the symptoms and signs to evaluate, the laboratory and imaging procedures to request routinely or in special situations, and includes the estimation of vascular risk, diagnostic criteria for entities that are vascular risk factors, and general and specific recommendations for their treatment. Finally, it presents aspects that are not usually referenced in the literature, such as the organisation of a vascular risk consultation.

Keywords:
Vascular prevention
Dyslipidemia
Diabetes
Arterial hypertension
Smoking
Atrial fibrillation

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10.1016/j.arteri.2021.11.003
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