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Vol. 28. Núm. 3.
Páginas 132-140 (Mayo - Junio 2016)
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Vol. 28. Núm. 3.
Páginas 132-140 (Mayo - Junio 2016)
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DOI: 10.1016/j.arteri.2015.12.003
Consenso Delphi sobre el manejo de la dislipidemia en pacientes con alteración del metabolismo de la glucosa: estudio Diana
Delphi consensus on management of dyslipidaemia in patients with impaired glucose metabolism: Diana study
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Juan Pedro-Boteta,
Autor para correspondencia
JPedrobotet@parcdesalutmar.cat

Autor para correspondencia.
, Vivencio Barriosb, Vicente Pascualc, Juan F. Ascasod, Aleix Casese, Jesús Millánf, Adalberto Serranog, Xavier Pintóh
a Unidad de Lípidos y Riesgo Vascular, Hospital del Mar, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, Madrid, España
c Centro de Salud Palleter, Castellón, España
d Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico Universitario, Universitat de Valencia, Valencia, España
e Servicio de Nefrología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
f Cátedra-Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
g Centro de Salud de Repélega, Portugalete, Vizcaya, España
h Unidad de Lípidos y Riesgo Vascular, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
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Tabla 1. Resultados del nivel de acuerdo conseguido acerca de la detección de dislipidemia por los expertos después de las 2 rondas
Tabla 2. Resultados del nivel de acuerdo conseguido acerca de la importancia de los factores que se tienen en cuenta al prescribir y realizar el seguimiento del tratamiento con estatinas por los expertos después de las 2 rondas
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Resumen
Objetivos

El objetivo de este estudio fue desarrollar un consenso multidisciplinar mediante el sistema Delphi para establecer recomendaciones clínicas en torno al manejo de la dislipidemia cuando hay una alteración del metabolismo de la glucosa, y la importancia de los factores que se valoran al prescribir y realizar el seguimiento del tratamiento con estatinas.

Métodos

El cuestionario formulado por el comité científico incluyó 4 bloques de preguntas alrededor del paciente dislipidémico con alteración del metabolismo de la glucosa, de los que aquí presentaremos los resultados de los 2 primeros: a) manejo de la dislipidemia; y b) factores que se valoran al prescribir y realizar el seguimiento del tratamiento con estatinas.

Resultados

Con un porcentaje superior al 90% se consensuó entre los 497 expertos participantes en el estudio que debía realizarse un cribado de dislipidemia a pacientes con diabetes o prediabetes, y/o con enfermedad cardiovascular o con antecedentes familiares y/u obesidad abdominal y/o hipertensos. En presencia de dislipidemia existe un elevado grado de acuerdo en que la estatina es el tratamiento hipolipidemiante de elección, en cambiarla cuando aparecen efectos secundarios, en la elección de dosis y tipo de estatina según la concentración de colesterol LDL basal del paciente y el objetivo a alcanzar, así como la posible interacción con otros fármacos.

Conclusiones

El cribado de la dislipidemia se realiza principalmente en pacientes con enfermedad cardiovascular o algún factor mayor de riesgo cardiovascular. Al prescribir una estatina los médicos encuestados valoraron fundamentalmente la capacidad de reducción del colesterol LDL y el riesgo de interacciones medicamentosas.

Palabras clave:
Diabetes mellitus tipo 2
Alteraciones del metabolismo de la glucosa
Enfermedad cardiovascular
Estatinas
Hemoglobina glucosilada
Prevención
Abstract
Objectives

The aim of the present study was to develop a multidisciplinary consensus based on the Delphi system to establish clinical recommendations for the management of dyslipidaemia when hyperglycaemia is present, and the relevant factors that should be taken into consideration when prescribing and monitoring treatment with statins.

Methods

The questionnaire developed by the scientific committee included four blocks of questions about dyslipidaemia in patients with impaired glucose metabolism. The results of the first two blocks are presented here: a) management of dyslipidaemia; b) relevant factors that should be taken into consideration when prescribing and monitoring treatment with statins.

Results

Among the 497 experts who participated in the study, an agreement of over 90% was attained for recommending screening for dyslipidaemia in patients with diabetes or pre-diabetes and/or cardiovascular disease or a family history and/or abdominal obesity and/or hypertension. There was a high degree of agreement that a statin is the lipid-lowering treatment of choice, and that it should be switched when side effects develop. Also, the choice of statin and dose should be made according to baseline LDL cholesterol levels, the target to achieve, and the possible drug-drug interactions.

Conclusions

The screening of dyslipidaemia is primarily conducted in patients with cardiovascular disease, or any major cardiovascular risk factor. When prescribing a statin, physicians mainly focus on the ability to reduce LDL cholesterol and the risk of drug interactions.

Keywords:
Type 2 diabetes mellitus
Glucose metabolism disorders
Cardiovascular disease
Statins
Glycosilated heamoglobin
Prevention

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