Introducción: Los tumores de partes blandas se pueden presentar en cualquier localización, apareciendo en el 50-60% de los casos en extremidades, 15-25% en el tronco, 15% en el retroperitoneo y 10% en cabeza y cuello. Existen múltiples tipos según su origen y el grado de benignidad/malignidad. Dentro de ellos se encuentra el leiomioma somático, un tumor benigno poco frecuente que afecta principalmente a partes blandas profundas de las extremidades. Ante la aparición de una tumoración de partes blandas con crecimiento progresivo debe procederse a una escisión amplia ya que en la mayoría de las ocasiones no se podrá estar completamente seguro de su benignidad hasta realizar una resección completa con el posterior análisis anatomopatológico.

Caso clínico: Paciente mujer de 37 años que acude a nuestra consulta por tumoración sacra de 1 año de evolución que ha experimentado un aumento de tamaño progresivo. No ha presentado eritema ni supuración asociada, pero si leve dolor y escozor en los últimos meses. A la exploración presenta tumoración sacra dura y no móvil de 5 × 8 cm, dolorosa a la palpación. Se realiza PAAF con diagnóstico de proliferación mesenquimal fusocelular con leve atipia, a descartar proliferación neoplásica. En RMN se evidencia tumoración en pared de región sacra de naturaleza sólida con infiltración de grasa bilateral en músculo glúteo mayor compatible con proceso neoplásico. En el TC no se evidencian lesiones locales o a distancia asociadas. Se procede a intervenir a la paciente con resección de la tumoración en bloque con márgenes amplios incluyendo la fascia retrosacra. El resultado anatomopatológico e inmunohistoquímico fue de tumor mesenquimal de bajo grado con diferenciación miofibroblástica y congruente con leiomioma. Márgenes laterales y profundos libres. La paciente presentó buena evolución sin presencia de recidiva tras dos años de la intervención.

Discusión: El leiomioma de partes blandas es una tumoración poco frecuente que se localiza principalmente en miembros inferiores. Ante la presencia de una lesión sospechosa hay que tener en cuenta el diagnóstico diferencial con tumoraciones con potencial maligno, por lo que es muy importante la realización de una exéresis quirúrgica amplia para asegurarnos unos márgenes libres.