Objetivos: La apendicitis aguda (AA) es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente. Su sospecha diagnóstica se basa en hallazgos clínicos y analíticos conocidos, sin embargo recientes publicaciones analizan la aplicación de nuevos parámetros, entre los que se incluye la distribución plaquetaria media (PDW), el volumen plaquetario medio (VPM) y el International Normalized Ratio (INR).

Métodos: Se realiza un análisis observacional prospectivo que incluye pacientes mayores de 14 años operados de apendicitis aguda, previa aceptación de consentimiento informado, de 1 junio 2017 a 15 marzo 2018. Se recogen edad, sexo, leucocitos, neutrófilos, proteína C reactiva (PCR) y los nuevos parámetros relacionados con el diagnóstico de AA, PDW, VPM, INR. A su vez, se comparan los valores analíticos entre AA no complicada (AAnc) y AA complicada (AAc). Los datos se exponen mediante mediana y rango intercuartílico (IQR). El test t- Student se utiliza para comparar las variables cuantitativas y la comparación se establece con intervalo de confianza (IC) de 95% y son estadísticamente significativos con p < 0,05.

Resultados: De 101 pacientes, se excluyen 5 por tener histología de no inflamación. En el análisis descriptivo, la edad tiene una mediana de 35,71 años (IQR 22,40-51,93), la mediana de leucocitos es 14.550/μl (IQR 12.425,00-17.350) y de neutrófilos es 84,10% (IQR 76,50-87,98). La PCR al diagnóstico tiene una mediana de 26,50 mg/L (IQR 4,80-74,60), sin embargo los nuevos parámetros relacionados con AA con valores de mediana de PDW 16,80% (IQR 16,50-17,18), VPM 9,00 fl (IQR 8,50-9,40), INR 1,02 (IQR 0,99-1,09), no están alterados. En cuanto al análisis comparativo, de los 96 pacientes, se incluyen 47 en AAnc (flemonosa) y 49 en AAc (gangrenada y/o perforada). Con respecto al sexo, el 50% de mujeres tiene AA complicada frente al 51,8% de varones (p = 0,03), de manera que el sexo no es estadísticamente significativo para el desarrollo de AA complicada. En la tabla se muestran los datos de los parámetros analíticos y se evidencia que los leucocitos, neutrófilos y la PCR se relacionan de manera estadísticamente significativa en el desarrollo de AAc, pero no la PDW, VPM y el INR.

Conclusiones: El diagnóstico de AA se basa en criterios clínicos y analíticos, sobre todo leucocitos, neutrófilos y PCR, sin haberse comprobado la utilidad de los distintos parámetros propuestos PDW, VPM, INR.