Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XXXII Congreso Nacional de Cirugía TRASPLANTE DE ÓRGANOS
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12-15 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
27. TRASPLANTE DE ÓRGANOS
Texto completo

O-283 - APLICABILIDAD Y RESULTADOS DEL TRASPLANTE HEPÁTICO EN EL COLANGIOCARCINOMA PERIHILIAR IRRESECABLE

Dopazo, Cristina; Ridaura, Nuria; Macarulla, Teresa; Navalpotro, Begoña; Caralt, Mireia; Castells, Lluis; Bilbao, Itxarone; Charco, Ramon

Hospital Universitari Vall d´Hebron, Barcelona.

Introducción: Desde el año 2007, los pacientes con colangiocarcinoma perihiliar (CCAp) con un tamaño ≤ 3 cm, considerados no resecables son valorados en nuestro centro para tratamiento combinado de quimio-radioterapia neoadyuvante y trasplante hepático.

Objetivos: Analizar la aplicabilidad del trasplante hepático en los pacientes con CCAp que han recibido quimio-radioterapia neoadyuvante y analizar los resultados por intención de tratamiento.

Métodos: Estudio observacional prospectivo unicentro que incluye pacientes de edad ≤ 68 años diagnosticados (histológicamente y/o CA 19,9 > 100 UI/mL con bilirrubina total (BiT) < 2 mg/dL) de CCAp ≤ 3 cm, irresecable, sin afectación ganglionar o metástasis a distancia. Los pacientes recibieron tratamiento neoadyuvante basado en radioterapia externa en dosis total de 45Gy administrada en fracciones de 1,5 Gy dos veces al día durante 3 semanas, asociado a bolus de 5-fluoracilo a dosis de 500 mg/m2 durante los tres primeros días de irradiación. Al finalizar este tratamiento y previa inclusión en lista de espera se realizó laparoscopia/laparotomía exploradora para descartar metástasis. Los pacientes recibieron capecitabina a dosis de 2.000 mg/m2 mientras estuvieron en la lista de espera.

Resultados: Entre julio 2010 y septiembre 2016, 6 pacientes fueron incluidos en el protocolo de tratamiento combinado de quimio-radioterapia neoadyuvante y trasplante hepático. Mediana de edad: 59 años (r: 44-66). Diagnóstico histológico en 3 pacientes y CA 19,9 > 100 UI/mL en 5 pacientes. El tamaño tumoral fue 2 cm, BiT 6 mg/dL (r: 1-14) y Ca19.9 159 UI/mL (r: 4-463) al diagnóstico. Todos los pacientes completaron el protocolo y ninguno mostró metástasis en la laparotomía. Todos los pacientes llegaron a ser incluidos en la lista de espera y dos presentaron progresión intrahepática a los 2 y 4 meses de su inclusión, y un paciente presentó descompensación de su hepatopatía de base siendo exitus por sepsis secundaria a colangitis de repetición a los 4 meses de su inclusión. Finalmente tres de los 6 pacientes fueron trasplantados después de 4, 3 y 1 mes en la lista de espera. La aplicabilidad del trasplante fue del 50%. La reconstrucción arterial se realizó con injerto aórtico en 2 casos y con al arteria hepática del receptor en 1 caso sin complicaciones postoperatorias. La anatomía mostró CCAp moderadamente diferenciado T1 y T2 en dos casos y en un tercer caso, CCAp de alto grado T3 sin afectación ganglionar en ningún caso. La supervivencia actuarial por intención de tratamiento a los 6 meses, 1 y 5 años fue del 67%, 50% y 50% respectivamente. La supervivencia postrasplante fue del 100% tras una mediana de seguimiento de 80 meses (r: 13-90) y sin evidencia de recidiva en ninguno de los 3 pacientes.

Conclusiones: Aunque la aplicabilidad es baja, el trasplante hepático combinado con quimio-radioterapia neoadyuvante es un tratamiento potencialmente curativo para pacientes con CCAp ≤ 3 cm, irresecable y sin enfermedad metastásica. Hay que tener en cuenta que este estudio presenta un escaso número de pacientes.


Parse error: syntax error, unexpected '||' (T_BOOLEAN_OR) in /var/www/html/elsevier2/modulos/pie/capas-full.php on line 3