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XXXII Congreso Nacional de Cirugía COLOPROCTOLOGÍA I
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XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12-15 Noviembre 2018
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36. COLOPROCTOLOGÍA I
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V-029 - ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESPACIO POSTANAL PROFUNDO. PROCEDIMIENTO DE HANLEY RE-MODIFICADO

Sancho-Muriel, Jorge1; García-Granero, Álvaro1; Álvarez, Eduardo1; Fletcher, Delfina2; Pellino, Gianluca1; Valverde, Alfonso3; Martínez-Soriano, Francisco3; Frasson, Matteo1

1Hospital Universitario La Fe, Valencia; 2Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca; 3Departamento de Anatomía y Embriología, Universidad de Valencia, Valencia.

Introducción: Los abscesos son una de las patologías más frecuentes en la región ano-rectal. La mayoría de los abscesos ano-rectales tienen un origen criptoglandular, siguiendo la teoría de Parks. Cuando el origen es una fístula transesfinteriana posterior, se produce un absceso postanal profundo (15% de los casos). La manifestación más grave se produce cuando durante su evolución ocurre una extensión en hemi o herradura completa a una o ambas fosas isquiorectales respectivamente. El objetivo de este vídeo es dar a conocer la patogénesis de los abscesos postanales profundos con extensión en herradura, así como su manejo adecuado.

Métodos: Se ha realizado una simulación en cadáver, donde se muestra la localización de un teórico absceso postanal profundo y su posible extensión a ambas fosas isquiorectales, así como su origen criptoglandular a partir de una fístula anal transesfinteriana.

Resultados: Presentamos un vídeo con la simulación en cadáver del drenaje de un absceso postanal profundo con extensión en herradura mediante la técnica de Hanley re-modificado, mediante el acceso al espacio postanal profundo y a ambas fosas isquiorectales. Se muestra a su vez el caso de un varón de 50 años con esta patología intervenido con dicha técnica, tras un drenaje previo incorrecto y una fístula iatrogénica secundaria al mismo,

Conclusiones: Los abscesos postanales profundos con extensión en herradura suponen un reto diagnóstico y terapéutico, debido a un alto porcentaje de recurrencia tras un drenaje insuficiente, y a la formación de fístulas iatrogénicas complejas tras drenajes incorrectos. Todo ello hace fundamental un amplio conocimiento de la anatomía de la región pélvica y de la fisiopatología de los abscesos ano-rectales que permitan un correcto tratamiento de esta patología, evitando la recurrencia y la morbilidad secundaria (lesiones del aparato esfinteriano y fístulas iatrogénicas).

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