Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XXXII Congreso Nacional de Cirugía C. HBP I
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12-15 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
32. C. HBP I
Texto completo

V-026 - DUODENOPANCREATECTOMÍA CEFÁLICA POR LAPAROSCOPIA 3D EN PACIENTE CON TRONCO ARTERIAL CELIACO-MESENTÉRICO COMÚN

Herrero, Eric; García Domingo, María Isabel; Camps, Judith; Martínez de la Maza, Lilia; Verdaguer, Marta; Pedrerol, Ares; Tur, Jaume; Cugat, Esteve

Hospital Universitari MutuaTerrassa, Terrassa.

Introducción: La duodenopancreatectomía cefálica (DPC) es el tratamiento quirúrgico de neoplasias ampulares, duodenales o pancreáticas y se trata de una cirugía de alta complejidad que debe de ser realizada en centros especializados. En los últimos años, los avances quirúrgicos en la laparoscopia han permitido utilizar esta herramienta en prácticamente todas las cirugías. Sin embargo, la DPC asistida por laparoscopia, por sus dificultades técnicas aun no es aceptada como una técnica factible en todas las instituciones. En este tipo de cirugía se debe de tener especial cuidado en las variantes anatómicas vasculares y, de todas estas variantes, el origen común del tronco celiaco y la arteria mesentérica superior, se ha descrito sólo en un 1% de la población.

Caso clínico: Se trata de un paciente de 67 años que ingresa para estudio de ictericia obstructiva. Se realiza RMN que informa de dilatación arrosariada de la vía biliar intra y extrahepática, así como el conducto de Wirsung hasta la región de la papila sin evidenciar causa de la obstrucción. Se complementa estudio con ecoendoscopia que observa lesión nodular sólida hipoecoica a nivel de la papila duodenal 18 × 13 mm compatible con proceso neoformativo. Estudio de extensión negativo y AngioTAC abdominal que observa variante anatómica arterial con tronco común celiaco-mesentérico. En este vídeo se presenta la resección quirúrgica así como la reconstrucción por laparoscopia. Se accede a transcavidad de epiplones y se realiza antrectomía con EndoGIA. Identificación de vena mesentérica superior y paso retropancreático en istmo de páncreas. Se realiza maniobra de Kocher. Disección de vía biliar y arteria hepática hasta llegar a tronco común celiaco-mesentérico. Disección de vena porta. Descruce yeyunal y sección yeyunal. Sección de vía biliar y del páncreas completando duodenopancreatectomía. Reconstrucción según técnica de Child con Wirsung-yeyunostomia termino-lateral tutorizada en 2 planos con sutura barbada, hepático-yeyunostomía termino-lateral y gastroyeyunostomía latero-lateral antecólica. Extracción de pieza por incisión de asistencia supraumbilical de 5 cm. El paciente presenta un postoperatorio correcto con amilasas negativas por lo que se retiran drenajes a los 4 días, sin complicaciones y estancia hospitalaria de 8 días. Anatomía patológica adenocarcinoma intestinal sin infiltrar muscularis (Estratificación TNM: T1 N0/15 M0).

Discusión: La DPC sin preservación pilórica por laparoscopia es una técnica factible que se puede realizar a pesar de las variantes anatómicas arteriales. Sin embargo, se deben mantener en dicha técnica quirúrgica los mismos principios oncológicos que la cirugía convencional y debe realizarse en centros especializados con gran experiencia tanto en cirugía hepatobiliopancreática como en cirugía mínimamente invasiva.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.