Objetivos: La gastrectomía vertical (GV) es actualmente una de las técnicas más utilizadas en cirugía bariátrica. Sin embargo, un porcentaje de pacientes presenta complicaciones a medio y largo plazo, como la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) de novo y la reganancia ponderal. En estos casos, la cirugía revisional de GV a bypass gástrico en Y de Roux (BPG) es una opción terapéutica efectiva. El objetivo de este estudio es analizar los resultados clínicos de pacientes sometidos a cirugía bariátrica tipo GV y su evolución tras cirugía de revisión.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes intervenidos de GV y cirugía revisional de GV a BPG en el Hospital Infanta Sofía entre 2021 y 2024. Se recopilaron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas, como edad, sexo, talla, peso preoperatorio, peso posoperatorio, Índice de masa corporal (IMC), pérdida total de peso (TWL), pérdida de exceso de peso (EWL), presencia y evolución de ERGE (clínica y endoscópica) y tiempo entre la GV y la cirugía revisional.

Resultados: Se realizaron un total de 27 GV laparoscópicas en este periodo y 22 cirugías revisionales de GV a BPG (81,4%). La edad media es de 46,18 ± 8,87 años y en su mayoría mujeres (72,7%), el IMC medio preGV es 45,5 ± 6,92 kg/m², clínica de reflujo previa a GV 10%, pruebas endoscópicas-radiológicas previas a GV confirmadas 10,5% y hernia hiatal previa a GV confirmada 22,2%. Respecto al peso medio previo a cirugía revisional es 94,70 ± 17,36 kg y el IMC medio es 36,75 ± 5,86 kg/m². Respecto a presencia de reflujo previo a cirugía revisional 2 casos presentan ERGE previo, 18 casos ERGE de novo (90%) y 2 casos sin reflujo y las pruebas endoscópicas-radiológicas previas confirman ERGE en un 90,4% de los casos. La reganancia media de peso previa a cirugía revisional es 15,53 kg (20,73%), el %TWL medio es 19,64 ± 10,18%, el %EWL medio es 44,70 ± 23,62 %, la reganancia media IMC es 19,69 kg/m² ± 6,80. Tras cirugía revisional, solamente hay 1 complicación posoperatoria por hemoperitoneo. El tiempo medio entre GV y cirugía de revisión de GV a BPG es de 87 meses. Al año de la cirugía de revisión, el %TWL medio es 11,75 ± 10,96, el %EWL medio es 39,23% ± 48,50, el IMC medio es 32,24 kg/m² ± 4,65 y el 95% de los pacientes han mejorado de sus síntomas de reflujo.

Conclusiones: La cirugía de revisión bariátrica representa una opción quirúrgica efectiva y segura en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico refractaria y/o reganancia ponderal tras cirugía bariátrica primaria. En este estudio, se observó una mejoría clínica significativa del reflujo y una moderada pérdida ponderal medida mediante TWL y EWL, con resultados consistentes al año del procedimiento. Estos hallazgos refuerzan la indicación del BPG como técnica de rescate en contextos seleccionados, siempre dentro de un enfoque multidisciplinar y con seguimiento a largo plazo.