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XXII Reunión Nacional de Cirugía PATOLOGÍA DE LA MAMA
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XXII Reunión Nacional de Cirugía
Santander, 6 - 8 noviembre 2019
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Comunicación
51. PATOLOGÍA DE LA MAMA
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P-573 - LINFOMA ANAPLÁSICO DE CÉLULAS GRANDES EN RELACIÓN CON PRÓTESIS MAMARIAS, EXPERIENCIA DE NUESTRO CENTRO

Orihuela Arroyo, María del Pilar1; Sánchez Argüeso, Arsenio1; Barambio, Javier1; López Rojo, Irene1; Torres, José Ramón1; Qian, Siyuan1; Quintana, Rosa2; Pardo, Ricardo1

1Fundación Jiménez Díaz, Madrid; 2Hospital General, Ciudad Real.

Introducción y objetivos: El linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL) es una entidad rara, que ha sido descrita en los últimos años (desde 1997 se han publicado 500 casos en el mundo), con un periodo de latencia de unos 7-10 años tras la colocación del implante. En cuanto a la etiopatogenia, se considera que están implicados procesos de inflamación-infección crónica del implante y un posible mecanismo inmune contra las prótesis de silicona texturadas (los implantes más frecuentes en casos de BIA-ALCL). La presentación clínica suele ser un seroma en muchos casos, que debuta de forma aguda; aunque también puede ser un seroma tardío o masa. Suele aparecer con más frecuencia en caso de implantes de silicona y texturados. En el 5% se presenta de forma bilateral. En su diagnóstico se utiliza la ecografía (método de elección) con aspiración con aguja fina (en caso de seroma) o BAG (si masa). La RM se reserva para casos en los que la ecografía no sea concluyente. Se debería realizar un estudio de extensión, siendo el método ideal el PET/TC. En cuanto al tratamiento, en todos los casos se debería realizar capsulectomía con explante de la prótesis. El tratamiento adyuvante (QT y/o RT) se reserva para los casos de resección incompleta y estadios III/IV. En esta comunicación se presenta nuestra serie de casos, para continuar el estudio y reunir la máximo información posible acerca de esta entidad.

Métodos: Se presenta una serie de 4 casos recogidos en los centros de Quirón salud en los años 2014-2018, de forma retrospectiva.

Resultados:

Edad

Clínica

Tiempo desde implante (años)

Tipo de prótesis

Tratamiento

Seguimiento

Caso 1

40

Masa

6

Silicona. Texturada.

Qx + QT

Remisión completa

Caso 2

43

Masa

7

Desconocido

Qx + QT + RT

Remisión completa

Caso 3

39

Seroma

6

Desconocido

Qx

Remisión completa

Caso 4

53

Seroma

12

Silicona. Texturada

Negativa de la paciente

Desconocido

Conclusiones: En la actualidad, existen unos 500 casos publicados en diferentes países. Es importante la adecuada evaluación de las pacientes con prótesis mamarias, y ante la sospecha clínica de seroma/nódulos se debería realizar prueba de imagen y tomar muestra según los hallazgos. Se necesitan más estudios para profundizar en la fisiopatología y el diagnóstico precoz de estos casos.

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