Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XXII Reunión Nacional de Cirugía LO MEJOR DEL CONGRESO III
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXII Reunión Nacional de Cirugía
Santander, 06-08 Noviembre 2019
Listado de sesiones
Comunicación
33. LO MEJOR DEL CONGRESO III
Texto completo

P-035 - ¿HAY DIFERENCIAS DE SUPERVIVENCIA ENTRE GASTRECTOMÍA TOTAL Y SUBTOTAL PARA TUMORES QUE NO SEAN T1 EN PACIENTES CLASIFICADOS SEGÚN LA JRSGC COMO "CURABILIDAD B"?

Ovejero Merino, Enrique; López García, Adela Petra; Mendoza Moreno, Fernando; Furtado Duarte Lobo Gonçalves, Isabel María; Lasa Unzúe, Inmaculada; Gómez Sanz, María de los Remedios; Marcos Hernández, Ruth; Gutiérrez Calvo, Alberto José

Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares.

Objetivos: En Asia, en la actualidad, la gastrectomía subtotal se considera solo para tumores T1. En nuestro hospital, ha sido usada también en tumores T2-T3-T4 (con criterios estrictos que luego se exponen), durante los últimos 30 años. Por ello, en este estudio intentamos identificar diferencias de supervivencia, en pacientes clasificados como "curabilidad B" según JRSGC, tomando como factor diferenciador la extensión de la gastrectomía (total frente a subtotal).

Métodos: Nuestro programa comenzó en 1988 (hace 31 años). Desde el primer paciente se han recogido, prospectivamente, todos los casos. 565 intervenidos con intención curativa. Todos los casos se han codificado simultáneamente según el TNM postoperatorio (pTNM) y según la clasificación japonesa (JRSGC). En nuestro hospital se realiza una gastrectomía subtotal, independientemente de la T, si se cumplen todos los criterios siguientes: Localización: antral. Tamaño: < 5 cm. Histología: enteroide/intestinal. En caso de no cumplirse todos: total. En el presente trabajo, hemos tomado la técnica quirúrgica como variable guía para calcular la supervivencia estimada tras la intervención en paciente con curabilidad B. La clasificación de curabilidad fue descrita por la JRSGC: "Curabilidad A": T = sin tumor residual, con N = sin linfadenopatía o limitada a los ganglios cercanos al tumor, y con M = sin metástasis. "Curabilidad B": T = sin tumor residual, pero no cumple el resto de criterios de curabilidad A. "Curabilidad C": tumor residual.

Resultados: Se presentan en la tabla.

 

Media (meses)

Global (n = 202)

Superv. 5 años (%)

Superv. 10 años (%)

Gastrectomía total

IA = T1 N0

3

107 (83-131)

53,5

44,1

IB = T2 N0, T1 N1

5

IIA = T3 N0, T2 N1, T1 N2

26

IIB = T4a N0, T3 N1, T2 N2, T1 N3a-N3b

8

IIIA = T4a N1, T3 N2, T2 N3a-N3b

31

IIIB = T4b N0-1, T4a N2, T3 N3a-N3b

21

IIIC = T4b N2-N3a-N3b, TT4a N3a-N3b

7

IV = M1

24

Global

125

Gastrectomía subtotal

IA = T1 N0

4

94 (64-123)

43,3

37,3

IB = T2 N0, T1 N1

3

IIA = T3 N0, T2 N1, T1 N2

21

IIB = T4a N0, T3 N1, T2 N2, T1 N3a-N3b

7

IIIA = T4a N1, T3 N2, T2 N3a-N3b

13

IIIB = T4b N0-1, T4a N2, T3 N3a-N3b

13

IIIC = T4b N2-N3a-N3b, TT4a N3a-N3b

2

IV = M1

3

Global

66

log rank 0,554

log rank 0,512

log rank 0,752

Conclusiones: En nuestra serie, tras una intervención con intención radical (gastrectomía total o subtotal), la supervivencia media de los pacientes no difiere de modo significativo entre las técnicas quirúrgicas estudiadas, si los criterios especificados se respetan. Por ello, en pacientes con curabilidad B que cumplan los criterios propuestos, la extensión elegida de la resección gástrica (total frente a subtotal), no parece afectar a la supervivencia.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos