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XXII Reunión Nacional de Cirugía CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
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XXII Reunión Nacional de Cirugía
Santander, 06-08 Noviembre 2019
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Comunicación
21. CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
Texto completo

V-037 - RESECCIÓN DE LESIÓN EN LÓBULO CAUDADO POR LAPAROSCOPIA EN PACIENTE CON METÁSTASIS HEPÁTICAS DE ORIGEN COLORRECTAL, A PROPÓSITO DE UN CASO

Caula Freixa, Celia; López-Ben, Santiago; Albiol Quer, Maite; Casellas Robert, Margarida; Castro Gutiérrez, Ernest; Falgueras Verdaguer, Laia; Codina Barreras, Antoni; Codina Cazador, Antonio

Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona.

Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente con antecedentes de neoplasia de colon (AP: T4aN1a) y metástasis hepáticas metacrónicas que afectan a lóbulo caudado de 6,7 cm. Se presenta vídeo de técnica quirúrgica de resección de metástasis hepática en lóbulo caudado por vía laparoscópica. Se plantea inicialmente cirugía extrema por la localización de la lesión aunque se valora la extensión por vía laparoscópica. Se visualiza gran lesión que está en íntima relación con la cara posterior del pedículo hepático aunque preserva vena suprahepática derecha. La disección cuidadosa de los pedículos permite realizar una hepatectomía izquierda ampliada al segmento I seccionando vena suprahepática izquierda y media. La anatomía patología demuestra una metástasis de adenocarcinoma de patrón intestinal de 7 × 5 cm con un 42% de tumor con márgenes libres. En el posoperatorio el paciente realizó trombosis portal tratada con anticoagulación y fístula biliar tratada con un drenaje y CPRE.

Discusión: El abordaje laparoscópico en centros con gran experiencia presenta ventajas de exposición y resección de lesiones de gran tamaño y localización difícil.

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