Tratamiento laparoscópico de la colecistitis aguda: análisis de resultados

Resumen

Introducción

El objetivo de este estudio es la evaluación de nuestros resultados obtenidos con el tratamiento laparoscópico precoz en la colecistitis aguda.

Pacientes y método

Se estudió a los pacientes intervenidos de colecistitis aguda mediante colecistectomía laparoscópica precoz durante el período comprendido entre julio de 1993 y enero de 2002. Con anterioridad al estudio se establecieron 5 criterios de selección para su acceso laparoscópico: a) diagnóstico clínico-analítico-ecográfico de colecistitis aguda; b) inicio de los síntomas no superior a las 72 h; c) analítica hepática normal y vía biliar principal no dilatada y sin imágenes sugestivas de litiasis coledocal en la exploración ecográfica; d) estado general del paciente sin contraindicación para la laparoscopia, y e) ausencia de cirugía supramesocólica.

Resultados

Un total de 158 pacientes fueron tratados por colecistitis aguda. De ellos, en 73 enfermos (46,2%) se llevó a cabo colecistectomía laparoscópica precoz y en 12 casos fue preciso realizar conversión a cirugía abierta (16,4%). Presentaron complicaciones 9 pacientes (12,3%), y cuatro precisaron reintervención, uno de ellos por una lesión de la vía biliar principal, dos por hemoperitoneo por hemorragia del lecho hepático y uno por absceso intraabdominal. La estancia media fue de 5,6 días.

Conclusiones

Los resultados de este estudio han demostrado que el uso de la colecistectomía laparoscópica precoz en la colecistitis aguda es seguro y factible.

Introduction

The aim of this study was to evaluate the outcomes of the use of early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis.

Patients and method

All the patients who underwent early laparoscopic cholecystectomy (LC) for acute cholecystitis between July 1993 and January 2002 were reviewed. Selection criteria for early LC were the following: 1. diagnosis confirmed by means of clinical, laboratory and ultrasonographic findings; 2. onset of symptoms not more than 72 h previously; 3. normal blood sample, non-dilation of the common bile duct and ultrasonographic exclusion of common bile duct stones; 4. no contraindications for laparoscopy, and 5. no previous supramesocolic surgery.

Results

A total of 158 patients underwent surgery for acute cholecystitis during this period. Of these, 73 (46.2%) underwent early LC. There were 12 conversions (16.4%) to open surgery. Postoperative complications were detected in nine patients (12.3%), four of whom required reoperation: one for common bile duct injury, two for intra-abdominal bleeding from the gallbladder bed, and one for intra-abdominal abscess. The mean postoperative stay was 5.6 days.

Conclusion

The results of this study demonstrate that early LC for acute cholecystitis is a safe and feasible procedure.