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Vol. 98. Núm. 6.
Páginas 359 (Junio - Julio 2020)
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DOI: 10.1016/j.ciresp.2019.07.004
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Neumomediastino, enfisema subcutáneo y epidural tras consumo de cocaína
Pneumomediastinum, subcutaneous and epidural emphysema due to cocaine abuse
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Daniel Díaz Candelas, Anibal Armando Medina Velasco, Roberto de la Plaza Llamas, Jose M. Ramia
Autor para correspondencia
jose_ramia@hotmail.com

Autor para correspondencia.
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España
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Varón de 24 años que acude al hospital por dolor súbito centrotorácico y laterocervical derecho de fuerte intensidad irradiado a región laterocervical derecha y disnea. Refiere consumo importante (no cuantificado) de cocaína esnifada en las horas previas. En la valoración inicial presentó TA: 132/83mmHg, FC: 89lpm, FR: 18rpm, Sat. basal O2: 95%, T.ª: 36,1°C, índice de Glasgow: 15/15. En la analítica destacaba: 13.800 leucocitos (85,5% neutrófilos) y PCR 3,8. En la radiografía de tórax se evidenció neumomediastino en campos superiores con enfisema subcutáneo laterocervical bilateral. En la TAC (fig. 1) apreciamos: afectación de ambos espacios parafaríngeos y carotídeos (A). Enfisema subcutáneo que disecaba los planos grasos fundamentalmente derechos a nivel axilar, pectoral anterior, musculatura dorsolateral y periesofágico (B). Afectación pericárdica y burbujas en localización peridural a nivel de D6 (C). Se descartó otras causas de neumomediastino espontáneo como asma, infección respiratoria, actividad deportiva, tos, barotrauma y extracción dental previas. El estudio esofagogastroduodenal con contraste hidrosoluble descartó perforación esofágica. Se decidió tratamiento hospitalario conservador con buena evolución clínica.

Figura 1
(0,2MB).
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