Migración de clip al colédoco tras colecistectomía laparoscópica

Mujer de 56 años, intervenida de colecistectomía y funduplicatura Nissen por vía laparoscópica 4 años antes, que acudió a urgencias por epigastralgia irradiada a hipocondrio derecho de 4 días de evolución, fiebre, ictericia, coluria y acolia. Presentaba un abdomen doloroso en hipocondrio derecho, sin peritonismo. En la analítica de sangre destacaba una colestasis, y en la tomografía computarizada abdominal (fig. 1) se identificó dilatación de la vía biliar intra y extrahepática por clip metálico en colédoco distal, colección en lecho vesicular sobre el duodeno y trombosis portal izquierda. Se extrajo el clip mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y se instauró tratamiento con heparina de bajo peso molecular con resolución del cuadro clínico.

Figura 1