Masa abdominal de aparición súbita

Paciente varón de 58 años de edad con antecedentes de tabaquismo de 20 cigarrillos/día, cardiopatía isquémica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Consulta en Urgencias por aparición súbita de masa en hemiabdomen derecho después de un acceso de tos. Ingresa con TA 125/75 mmHg y FC 102 lpm, destacando a la exploración física una gran masa en hipocondrio y flanco derecho. La analítica mostraba hemoglobina de 13,3 mg/dL y hematocrito de 37,29%. Se realizó radiografía de abdomen simple que no mostró alteraciones y tomografía computarizada de abdomen con contraste intravenoso donde se objetivó gran hematoma de la vaina de los músculos rectos abdominales derechos de 20 × 14 × 70 cm con signos de sangrado activo (figs. 1 y 2).

Figura 1

Figura 2