Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
Inicio Cirugía Española ¿Influye la demora en el inicio del tratamiento sustitutivo en la recuperación...
Información de la revista
Vol. 99. Núm. 8.
Páginas 624-625 (Octubre 2021)
Vol. 99. Núm. 8.
Páginas 624-625 (Octubre 2021)
Carta al Director
Acceso a texto completo
¿Influye la demora en el inicio del tratamiento sustitutivo en la recuperación de la hipocalcemia postoperatoria?
Does the delay in the start of replacement therapy influence recovery from postoperative hypocalcemia?
Visitas
726
José Luis Muñoz de Nova
Autor para correspondencia
jmunoz@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, Álvaro Gancedo Quintana, Álvaro Valdés de Anca
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Universidad Autónoma de Madrid (UAM), Madrid, España
Contenido relaccionado
Gonzalo Gutiérrez Fernández, Antonio López Useros, Pedro Muñoz Cacho, Daniel Casanova Rituerto
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Estimado Director:

Hemos leído con atención el trabajo publicado en su revista por Gutiérrez Fernández et al.1 respecto a los parámetros bioquímicos relacionados con la aparición de hipocalcemia postiroidectomía. En su trabajo, se definió hipocalcemia como la aparición de síntomas de hipocalcemia o persistencia de un calcio sérico total < 8 mg/dL a las 48 horas de la intervención. Este trabajo presenta cierta similitud con una comunicación presentada en el anterior XXXIII Congreso Nacional de Cirugía por nuestro grupo, en la que analizábamos las definiciones estáticas y dinámicas de hipocalcemia considerando la presencia de síntomas de la misma2, pero una diferencia importante es el momento de evaluación de los síntomas. En nuestro caso se hacía a las 24 horas y en ese momento instaurábamos tratamiento ante hipocalcemia bioquímica incluso asintomática, pero en el trabajo de Gutiérrez Fernández et al. la mayor parte de los pacientes no fueron tratados hasta las 48 horas mientras permanecieran asintomáticos.

Este manejo difiere del actualmente recomendado en las principales guías clínicas3,4 y en las revisiones más recientes al respecto de la hipocalcemia5. Estas recomiendan un tratamiento precoz de la hipocalcemia bioquímica, sin dar lugar a que puedan aparecer síntomas, inclusive adelantándolo a las horas posteriores a la intervención. Es de reseñar que el periodo de estudio de Gutiérrez Fernández et al. es anterior a estas recomendaciones.

No obstante, creemos precisamente que esta diferencia haría muy interesante conocer algunos datos adicionales del estudio, que permitirían definir mejor las ventajas del inicio precoz del tratamiento de la hipocalcemia bioquímica asintomática. Así, creemos que sería interesante conocer la tasa de aparición de síntomas con posterioridad a la determinación analítica de las 24 horas, que hipotéticamente podríamos haber evitado o atenuado al menos con un tratamiento precoz.

Otro aspecto que no está claramente definido sería conocer la evolución a largo plazo del hipoparatiroidismo bioquímico según el tratamiento sustitutivo se iniciase de forma precoz o no. En este sentido, los datos obtenidos en estudios como el de Gutiérrez Fernández et al. tienen mayor valor si cabe, ya que resultaría muy controvertido desde el punto de vista ético un diseño prospectivo hoy en día que analice esta evolución. Este análisis podría ser especialmente interesante si se pudiera demostrar la posible ventaja o no de un tratamiento precoz de la hipocalcemia asintomática, en términos de recuperación de la misma a largo plazo.

Financiación

Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
G. Gutiérrez Fernández, A. López Useros, P. Muñoz Cacho, D. Casanova Rituerto.
Predicción de hipocalcemia postiroidectomía mediante determinación de PTH rápida.
Cir Esp., 99 (2021), pp. 115-123
[2]
Á. Gancedo Quintana, J.L. Muñoz de Nova, L. Blanco Terés, J.M. Lopesino González, R. Maqueda González, J. Revuelta Ramírez, et al.
Hipoparatiroidismo postoperatorio: definiciones estáticas vs. dinámicas.
[3]
J.M. Villar del Moral, V. Aledo Soria, A. Colina Alonso, T. Gutierrez Rodríguez, J. Ortega Serrano, P. Parra Hidalgo, et al.
Vía clínica de la tiroidectomía.
Cir Esp., 93 (2015), pp. 283-299
[4]
L.A. Orloff, S.M. Wiseman, V.J. Bernet, T.J. Fahey III, A.R. Shaha, M.L. Shindo, et al.
American Thyroid Association Statement on Postoperative Hypoparathyroidism: Diagnosis, Prevention, and Management in Adults.
Thyroid., 28 (2018), pp. 830-841
[5]
A. Sitges-Serra.
Etiology and Diagnosis of Permanent Hypoparathyroidism after Total Thyroidectomy.
J Clin Med., 10 (2021), pp. 543
Copyright © 2021. AEC
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

Quizás le interese:
10.1016/j.ciresp.2019.11.015
No mostrar más