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Disponible online el 22 de Diciembre de 2021
Tiroidectomía endoscópica transoral por vía vestibular: resultados de los 53 primeros casos
Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: Results after 53 first cases
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Pablo Moreno Llorentea,
Autor para correspondencia
25108pml@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Mireia Pascua-Soléa, Arantxa García Barrasaa, José Manuel Francos Martíneza, José Luis Muñoz de Novab, Gustavo Fernández Ranvierc, Jordi Vidal Fortunyd,e
a Unidad de Cirugía Endocrina, Hospital Universitari de Bellvitge, Universidad de Barcelona (UB), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Unidad de Cirugía Endocrina, Mama y Pared Abdominal, Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
c Mount Sinai Hospital, New York, Estados Unidos
d Swiss Medical Network, Genolier, Suiza
e Grupo Hirslanden, Lausanne, Suiza
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Tabla 2. Epidemiología, datos clínicos, quirúrgicos y anatomía patológica
Tabla 3. Morbilidad posquirúrgica
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Resumen
Introducción

La tiroidectomía endoscópica transoral por vía vestibular permite el acceso al tiroides sin cicatrices visibles y con el mejor resultado cosmético posible.

Métodos

Estudio observacional prospectivo de 53 pacientes sometidos a tiroidectomía endoscópica transoral desde julio de 2017 hasta junio de 2021.

Resultados

Cincuenta y dos casos (98,1%) fueron mujeres con una mediana de edad de 44 años. El nódulo tiroideo fue la indicación quirúrgica más frecuente (73,6%). Se realizaron 42 lobectomías,11 tiroidectomías totales y en 4 casos se asoció vaciamiento ganglionar del compartimento central izquierdo. La mediana de tiempo para la colocación de trócares fue de 14min, y para la lobectomía, la tiroidectomía total y el vaciamiento ganglionar del compartimento central izquierdo, de 80, 140 y 30min, respectivamente. La mediana de estancia hospitalaria fue de 2 días. Cuatro pacientes presentaron disfonía (7,5%), pero la laringoscopia solo confirmó lesión del recurrente en 2 casos, una de ellas permanente (1,6%). En los pacientes con tiroidectomía total la frecuencia de hipoparatiroidismo transitorio fue del 18,2% y el permanente de 0%. Dentro de las complicaciones asociadas al abordaje, en todos los pacientes se presentó anestesia de la región mentoniana transitoria y de intensidad variable.

Conclusiones

La cirugía transoral es un abordaje de aplicación reciente en nuestra unidad. Los resultados en nuestros primeros pacientes muestran que es un abordaje eficaz y seguro cuando se realiza en pacientes bien seleccionados, con el mejor resultado cosmético y con complicaciones nuevas, asociadas al abordaje, transitorias en nuestra serie.

Palabras clave:
Tiroidectomía
Lobectomía
Transoral
Abordaje vestibular
Disección de cuello
Curva de aprendizaje
Hipoparatiroidismo
Nervio laríngeo
Abstract
Introduction

Transoral endoscopic thyroidectomy through vestibular approach allows access to the thyroid with the best cosmetic results as there are no visible scars.

Methods

Here we present a prospective observational study of 53 patients which underwent transoral endoscopic thyroidectomy from July 2017 to June 2021.

Results

Fifty-two cases (98.1%) were women (median age 44 years old). Thyroid nodule was the main surgical indication accounting 73.6% of cases. We performed 42 lobectomies and 11 total thyroidectomies; 4 left central neck dissection were also associated. The median surgical time for port placement was 14min, and for lobectomy, total thyroidectomy and left central neck dissection were 80, 140 and 30min, respectively. The median of hospital stay was 2 days. Dysphonia was present in 4 patients (7.5%); however, laryngoscopy only confirmed laryngeal nerve impairment in 2 cases, one of them classified as permanent (1.6%). In those patients that underwent total thyroidectomy, the rate of transient hypoparathyroidism was 18.2% whereas permanent was 0%. Regarding complications associated to the new approach, transient chin numbness appeared in all patients with a variable degree of intensity.

Conclusions

Transoral surgery is a recent approach in our unit. Our results, based on the first 53 patients, show that it is a safe and effective approach when performed in appropriately selected patients offering the best cosmetic result. Besides, new complications associated to the approach has been shown to be transient.

Keywords:
Thyroidectomy
Lobectomy
Transoral surgery
Vestibular approach
Neck dissection
Learning curve
Hypoparathyroidism
Laryngeal nerve

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