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Disponible online el 23 de Abril de 2022
Encuesta nacional a unidades de cirugía colorrectal sobre el cierre de pared abdominal
National survey of colorectal surgery units on abdominal wall closure
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Salvador Pous-Serrano
Autor para correspondencia
salvadorpous@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Providencia García-Pastor, José Bueno-Lledó
Unidad de Cirugía de Pared, Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
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Resumen
Introducción

El objetivo de este estudio es valorar el estado actual y conocimiento de los cirujanos colorrectales españoles en el cierre de pared abdominal.

Métodos

Se realizó un cuestionario de 25 preguntas cerradas de respuesta única utilizando un software específico para encuestas online que se distribuyó a cirujanos que se dedican, principalmente, a la cirugía colorrectal en su servicio o pertenecen a una Unidad de Cirugía Colorrectal.

Resultados

Respondieron la encuesta 53 cirujanos. La mayoría prefiere el cierre de la laparotomía media con una sutura continua (96,23%) de monofilamento de absorción muy lenta (67,92%) en un solo plano (81,13%). Los puntos en masa, los sistemas de retención y las suturas loop siguen utilizándose. El calibre de sutura habitualmente más utilizado fue del 1 USP (United States Pharmacopeia) (58,49%). La aguja más utilizada es de cuerpo cilíndrico y punta trocar. Solo el 50% realiza habitualmente cierre de la pared tras colocación de un trocar igual o mayor de 10mm. Prácticamente todos conocen la regla del 4:1 y creen que se debe aplicar, pero la técnica de puntos cortos no se realiza. El 50% no colocaría nunca una prótesis profiláctica. El cierre lo suele realizar el mismo cirujano que ha llevado a cabo todo el procedimiento. Uno de cada 5 confiesa desconocer la tasa de hernias incisionales de su unidad.

Conclusiones

Se evidencia una falta de consenso y conocimientos básicos en cuanto a los aspectos técnicos de cierre y a la prevención de la aparición de hernias incisionales. Parece aceptado el uso de sutura continua, en un solo plano, con sutura monofilamento de reabsorción lenta.

Palabras clave:
Cierre laparotómico
Encuesta
Hernia incisional
Cierre pared abdominal
Malla profiláctica
Abstract
Introduction

The purpose of this study is to assess the current status and knowledge of the Spanish colorectal surgeons on the wall closure.

Methods

A single answer questionnaire of 25 closed questions was conducted using specific software for online surveys that was distributed to a cohort of colorectal surgeons.

Results

53 surgeons replied to the survey. The vast majority prefer a closure of the midlaparotomy with a very slow absorbing monofilament (67,92%) continuous suture (96,23%) in a single plane (81,13%). Mass stitches, retention systems, and loop sutures continue to be used. The most commonly used suture gauge was USP 1 (United States Pharmacopeia) (58,49%). The most commonly used needle is with a cylindrical body and a trocar tip. Only 50%, routinely perform wall closure after placement of a trocar equal to or greater than 10mm. Almost everyone knows the 4: 1 rule and thinks it should be applied, but the small bites technique is not performed. 50% would never place a prophylactic prosthesis. The closure is usually performed by the same surgeon who has performed the entire procedure. One out of five confesses not knowing the rate of incisional hernias in his unit.

Conclusion

There is a lack of consensus and basic knowledge regarding the technical aspects of closure and the prevention of the appearance of incisional hernias. The use of slow absorbing monofilament continuous suture in a single plane seems well accepted.

Keywords:
Laparotomy closure
Survey
Incisional hernia
Abdominal wall closure
Prophylactic mesh

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