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Vol. 99. Núm. 9.
Páginas 685 (Noviembre 2021)
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Cirugía preservadora de parénquima en traumatismo hepático grado IV
Hepatic parenchymal preservation surgery in liver trauma grade IV
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Juan Jesús Rubio-Garcíaa,
Autor para correspondencia
juanjesus1010@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Silvia Sevila Micóa, Gonzalo Rodríguez-Laiza,b, José Manuel Ramiaa,b
a Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
b Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Alicante, España
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Niña de 7 años que acude tras traumatismo abdominal con el manillar de la bicicleta. Presenta dolor abdominal en región epigástrica e hipocondrio derecho, taquicardia e hipotensión (TA: 91/53 y FC: 116lat/min). A la exploración física se comprueba palidez mucocutánea, hematoma abdominal y dolor con signos de irritación peritoneal. Hemoglobina: 10,4g/dl. Ecografía abdominal: contusión hepática en segmento IV con líquido multicompartimental. Angio-TC (fig. 1): gran laceración hepática en el segmento I y IV que atraviesa todo el parénquima hepático. Asocia lesión vascular en el hilio con hemorragia activa arterial.

Figura 1
(0,22MB).

Ante tales hallazgos se realiza laparotomía donde se observa: hemoperitoneo masivo, laceración hepática grado IV en la inserción del ligamento falciforme, hemorragia arterial activa de la rama arterial del segmento IV y pequeña laceración biliar en el conducto izquierdo intraparenquimatoso. Se realizó sutura de la lesión arterial y biliar con polipropileno de 8/0 que evitó la resección hepática. Realizamos reconstrucción 3D con Horos™ (fig. 2). A los 3 meses se realiza ecografía abdominal que muestra parénquima hepático preservado y permeabilidad arterial.

Figura 2
(0,14MB).
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