La brecha de género (BG) es una forma de representar la disparidad que existe entre hombres y mujeres en cuanto a derechos, recursos y oportunidades1. Este concepto no distingue clases ni profesiones, por ejemplo, a pesar del aumento del número de mujeres que ingresan en el campo médico y cursan especialidades quirúrgicas, todavía existe una desigualdad en roles de liderazgo y rango alcanzado. Durante años ciertas especialidades se han considerado de hombres, entre ellas la cirugía general, sugiriendo estereotipos de género que pueden llegar a perjudicar a las mujeres1. Actualmente estamos viviendo un cambio en España. Cada vez más la especialidad de Cirugía general (CG) está siendo elegida por mujeres, alcanzando en 2010 un porcentaje de feminización del 50% para los residentes de quinto año y llegando al 58,7% en 20232. Pero este aumento de la representación femenina en las nuevas generaciones no es sinónimo de igualdad de género. Si existe aún BG en el ámbito laboral podría afectar la formación de estos nuevos residentes. Por ello, decidimos revisar la literatura sobre BG referente a la formación de los residentes de CG.
Realizamos una revisión sistemática según PRISMA empleando la base de datos Pubmed/Medline y sCIELO. La estrategia de búsqueda empleada fue: “gap gender AND surgery AND resident” OR “gender AND general surgery AND resident”. El periodo de publicación fue de enero de 2019 a 2023. Los criterios de inclusión fueron artículos originales, en idioma español o inglés. Se excluyeron todos aquellos trabajos no relacionados con el tema del estudio, artículos que hicieran referencia a otras especialidades o cuyo grupo estudiado no fueran residentes, así como editoriales y cartas al editor.
La búsqueda produjo un total de 824 citas, de las cuales tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión comentados seleccionamos 38 artículos potencialmente relevantes. Tras la lectura inicial de estos artículos incluimos 14 que fueron apropiados para su revisión, pero excluimos 4 por no aportar resultados relevantes respecto a nuestro objetivo. Por tanto, se incluyeron finalmente 10 artículos en la revisión sistemática (tabla 1).
Tabla resumen de los artículos incluidos en la revisión
| Referencia | Publicación | Periodo de estudio | Objetivo 1.° | Resultados |
|---|---|---|---|---|
| Winer et al.12Estados Unidos | 2023 | 2010-2020 | Examinar las diferencias en la experiencia operativa de los residentes, comparando el número de cirugías realizadas en función del género | Globalmente las mujeres realizaron menos intervenciones al final de su residenciaAl dividir en 2 el periodo de estudio, no se hallaron diferencias en la última franja (2015-2020) |
| Padilla et al.3Estados Unidos | 2022 | Julio de 2018-mayo de 2020 | Determinar diferencias en las evaluaciones de la actividad profesional entre residentes de cirugía general | No hallaron diferencias entre mujeres y hombres |
| Anderson et al.7Estados Unidos | 2022 | 2013-2019 | Evaluar la disparidad de género en las evaluaciones de hitos de los residentes de cirugía general | Diferencias a favor de los hombres, los cuales recibieron puntuaciones más elevadas |
| Chen et al.8Estados Unidos | 2021 | Septiembre de 2015-mayo de 2019 | Cuantificar disparidades de género intraoperatorias de los residentes y estudiar variables asociadas con calificaciones de autonomía y desempeño quirúrgico | No hallaron diferencias entre mujeres y hombres en cuanto a autonomía y desempeño quirúrgico |
| Skjold-Ødegaard et al.11Noruega | 2021 | 12 meses | Estudiar disparidades de género en la evaluación de un procedimiento quirúrgico básico (apendicectomía) | Diferencias a favor de las mujeres, las cuales recibieron puntuaciones más elevadas |
| Kwasny et al.4Estados Unidos | 2020 | Enero de 2015-diciembre de 2019 | Evaluar la disparidad de género en las evaluaciones de hitos de los residentes de cirugía general | No hallaron diferencias entre mujeres y hombres |
| Cookenmaster et al.5Estados Unidos | 2020 | Julio de 2014-junio de 2019 | Estudio del impacto del género de los residentes en el nivel percibido de autonomía operativa | No hallaron diferencias entre mujeres y hombres |
| Samanthe M Lane et al.6Estados Unidos | 2020 | Octubre de 2015-enero de 2018 | Analizar las diferencias de género en autonomía otorgada intraoperatoriamente a los residentes | No hallaron diferencias entre mujeres y hombres |
| Meyerson et al.9Estados Unidos | 2019 | Septiembre de 2015-junio de 2016 | Estudiar las diferencias en el grado de autonomía operativa otorgada a las mujeres en comparación con los hombres en prácticas de cirugía general | Diferencias a favor de los hombres, los cuales recibieron mayor grado de autonomía |
| Hoops et al.10Estados Unidos | 2019 | Julio de 2013-junio de 2016 | Estudio de diferencias en el grado de autonomía:Hipótesis: residentas de cirugía tienen menos autonomía que los hombres en los casos laparoscópicos | Diferencias a favor de los hombres, los cuales recibieron mayor grado de autonomía |
Todos los estudios se realizaron en poblaciones estadounidenses, excepto uno llevado a cabo en Noruega. El 100% de los estudios tiene como primer autor una mujer. Ocho de los 10 trabajos evaluaron mediante escalas ordinales la disparidad de género respecto a la autonomía que se les otorga a los residentes y/o el desempeño quirúrgico. Cuatro de los 8 estudios no encontraron diferencias entre géneros3-6. En 4 se observó BG respecto a la autonomía quirúrgica otorgada por el adjunto7-10. Otros datos destacables son que el trabajo realizado en Noruega describió puntuaciones de rendimiento más elevadas en las mujeres respecto a los hombres11. Uno de los estudios evaluó el número de intervenciones realizadas por los residentes en 20 programas de formación de Estados Unidos durante 10 años12, y observaron que globalmente las residentes se graduaban con menos cirugías realizadas que los residentes varones12. En cambio, al estudiar por periodos de tiempo, objetivaron que en 2010-2015 existían diferencias, pero en el periodo 2015-2020 no existían (fig. 1).
El estudio de BG dentro de la residencia de CG es un tema complicado y difícil de evaluar debido a la subjetividad implícita que conlleva. No solo influye el género en la formación del residente, sino también su forma de ser, su tenacidad, el entusiasmo, etc., que actúan como factores confusores que pueden influir en el trato por parte de los facultativos.
Tras la revisión efectuada hemos podido comprobar que no hay ningún estudio realizado en España y solo uno en Europa acerca de BG en residentes de CG. Por tanto, al tratarse de trabajos realizados mayoritariamente en Estados Unidos, los datos obtenidos quizás no sean extrapolables a nuestra sociedad. Los resultados obtenidos no son concluyentes, ya que en 4 se observa BG y en 4 no.
Solo uno de los artículos evalúa el número de intervenciones, que puede ser considerado un dato no subjetivo12. La AEC está implantando un libro de residentes que permitiría en los próximos años evaluar si existe BG en nuestro país comparando datos quirúrgicos totales, pero tendría de todos modos factores personales y circunstanciales difíciles de evaluar. Por ejemplo, el caso de las cirugías urgentes (apendicectomía, colecistectomía etc.), donde dependerá del día que el residente se encuentre de guardia el número de intervenciones que llevará a cabo, las bajas laborales por embarazo, etc.
Como conclusión podemos afirmar que no hay evidencia científica que avale una BG durante la residencia de CG a nivel internacional. No existen estudios al respecto en nuestro país.
Conflicto de interesesNo existe conflicto de intereses.
FinanciaciónNo se ha recibido financiación.
