Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
Inicio Cirugía Española Aplicación de la microcirugía transanal endoscópica (TEM) para la extracción...
Información de la revista
Vol. 90. Núm. 3.
Páginas 205-206 (Marzo 2012)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 90. Núm. 3.
Páginas 205-206 (Marzo 2012)
Carta científica
Acceso a texto completo
Aplicación de la microcirugía transanal endoscópica (TEM) para la extracción de un fecaloma impactado
Application of transanal endoscopic microsurgery (TEM) to remove an impacted faecaloma
Visitas
...
Judit Hermoso Bosch??
Autor para correspondencia
jhermoso@tauli.cat

Autor para correspondencia.
, Xavier Serra Aracil, Laura Mora López, Constanza Corredera Cantarín
Servicio de Cirugía, Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo

Presentamos una aplicación poco habitual de la microcirugía endoscópica transanal (TEM): la extracción de un fecaloma calcificado impactado en unión recto-sigma imposible de extraer mediante las técnicas convencionales. Se trata de un varón de 78 años pluripatológico donde destaca enfermedad de Chagas con megacolon secundario. Presenta cuadros oclusivos parciales que motivan la realización de TAC de abdomen objetivando un fecaloma calcificadoen la unión recto-sigma (fig. 1). Se le practica fibrocolonoscopia (FCS) donde se aprecia un fecaloma calcificado con morfología de cantos rodados. Se intenta en 3 ocasiones extracción mediante endoscopia y extracción manual que no es posible. Ante la imposibilidad de extracción conservadora antes de recurrir a la cirugía abdominal, se decide utilizar el aparataje propio de la TEM que permite su extracción (fig. 2).

Fig. 1.

Radiologia simple e imagen del TAC.

(0,22MB).
Fig. 2.

Secuencia de la extracción mediante TEM.

(0,22MB).

La TEM se utiliza para el tratamiento local de tumoraciones rectales1,2. Sus aplicaciones se pueden ampliar a otros campos para resolver problemas que antes requerían medidas más agresivas.

La presencia de cuerpos rectales es una entidad relativamente rara. La mayoría de ellos han sido introducidos a través del ano, la segunda causa más frecuente es la ingesta y por último la migración desde órganos vecinos3.

El manejo de los pacientes que presentan cuerpos extraños rectales es complejo4. Estos pacientes suelen esconder información y dan explicaciones inverosímiles.

Debido a la gran variabilidad de los cuerpos que se pueden encontrar en el recto no hay descrita una técnica diagnóstico-terapéutica que tenga grandes ventajas respecto a las demás.

Dentro de las opciones terapéuticas existen maniobras conservadoras: extracción manual a través del ano o el uso de endoscopia. Las opciones más agresivas son recurriendo a técnicas quirúrgicas: extracción a través del ano con dilatación bajo anestesia general de forma digital o instrumentalizada, laparotomía y colotomías, colostomías ante perforaciones rectales intraperitoneales y revisiones perianales por posibles desgarros tras extracción manual.

La TEM ha permitido, en el caso que presentamos, evitar la cirugía abdominal compleja con posible práctica de una ostomía temporal o definitiva.

Bibliografía
[1]
X. Serra, J. Bombardó, L. Mora, M. Alcántara, I. Ayguavives, S. Navarro.
Microcirugía endoscópica transanal (TEM). Situación actual y expectativas de futuro.
Cir Esp., 80 (2006), pp. 123-132
[2]
G. Buess, F. Hutterer, J. Theiss, M. Bobel, W. Isselhard, H. Pichlmaier.
A system for a transanal endoscopic rectum operation.
Chirurg., 55 (1984), pp. 677-680
[3]
J. Lake, R. Essani, P. Petrone, A. Kaiser, J. Asensio, R. Beart.
Management of foreign bodies in the rectum.
Dis Colon Rectum., 47 (2004), pp. 1694-1698
[4]
J.I. Rodríguez-Hermosa, A. Codina, J. Alayrach.
Foreign bodies in the rectum and sigmoid colon.
Cir Esp., 69 (2001), pp. 404-409

El caso ha estado presentado en formato póster en el congreso catalán de cirugía el año 2007.

Copyright © 2011. AEC
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos