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Artículo especial
DOI: 10.1016/j.ciresp.2020.12.016
Disponible online el 3 de Febrero de 2021
Anatomía quirúrgica aplicada a abordajes transperitoneales de la aorta abdominal y los troncos viscerales. Artículo dinámico
Surgical anatomy applied to transperitoneal approaches of the abdominal aorta and visceral trunks. Dynamic article
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Delfina Fletcher-Sanfeliua, Álvaro García-Granerob,c,
Autor para correspondencia
alvarogggf@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Alberto Doménech Dolzd, Gianluca Pellinoe, Francisco Orbisf, Antonio Arroyog,h, Alfonso A. Valverde-Navarroc, Luis Sabater Ortíi, Iván Martín-Gonzálezj
a Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
b Unidad de Cirugía Colorrectal, Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
c Departamento de Anatomía y Embriología Humana, Universidad de Valencia, Valencia, España
d Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España
e Unidad de Cirugía Colorrectal, Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Vall d́Hebrón, Barcelona, España
f Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática, Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario y Politécnico la Fe, Valencia, España
g Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Elche, Alicante, España
h Departamento de Patología y Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Miguel Hernández de Elche, Alicante, España
i Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática, Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España
j Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario del Vinalopó, Elche, Alicante, España
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Resumen

Los cirujanos cardiovasculares y del aparato digestivo deberían estar al corriente de las múltiples alternativas de abordaje de la aorta abdominal y sus troncos viscerales.

Artículo narrativo, ilustrado y dinámico de las diferentes maniobras quirúrgicas descritas con este objetivo.

Disección de 5 cadáveres realizadas durante tres cursos nacionales de Anatomía Quirúrgica aplicada a aorta integral, Cirugía hepatobiliopancreática y Cirugía abdominal digestiva.

Maniobras quirúrgicas descritas: abordaje aórtico inframesocólico longitudinal, abordaje aórtico supracelíaco, abordaje del tronco celíaco, tres tipos de abordaje de la arteria mesentérica superior: retroperitoneal tras maniobra de Kocher, supramesocólico e inframesocólico, maniobra de Cattell-Braasch y dos tipos de maniobra de Mattox: retrorrenal y prerrenal.

El conocimiento profundo de la anatomía intraabdominal es fundamental para la actuación quirúrgica sobre la aorta abdominal y el entrenamiento en cadáver a partir de la anatomía quirúrgica vascular y del tubo digestivo podría ayudar a desarrollar las habilidades quirúrgicas de los cirujanos en formación.

Palabras clave:
Aorta abdominal
Abordaje
Anatomía quirúrgica
Acceso quirúrgico
Abstract

Access to the abdominal aorta and its visceral trunks is possible through several approaches.

Dissections of five cadavers performed during three National Surgical Anatomy courses applied to Aorta, Hepatobiliopancreatic and Digestive Surgery. Videos and pictures were taken throughout the dissections and showed different abdominal aorta approaches.

Abdominal aorta and visceral trunks approaches: longitudinal inframesocolic access, supraceliac clamping, celiac trunk dissection, superior mesenteric artery approaches (retroperitoneal after Kocher menoeuvre, supramesocolic or inframesocolic), Cattell-Braasch manoeuvre and mattox manoeuvre: retrorenal and prerenal.

Correct knowledge of the intraabdominal anatomy is necessary to perform all the abdominal aorta surgical approaches. Cadaveric dissection could help to achieve this objective. Cardiovascular and digestive surgeons need to know the possible strategies in order to choose the one which is best suited for each patient.

Keywords:
Abdominal aorta
Approaches
Surgical anatomy
Surgical access

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