COMITÉ EJECUTIVO DE LA SAC, COMITÉ ORGANIZADOR DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC, COMITÉ CIENTÍFICO DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC
128/158. - Utilidad de las escalas CHADS2, CHA2 DS2 VASC Y HASBLED en pacientes con FA e implante de Stents
Servicio de Cardiología. Hospital Costa del Sol. Marbella.
Introducción y objetivos: Las guías de práctica clínica de FA recomiendan para valorar el riesgo tromboembólico y hemorrágico las escalas CHADS2, CHA2DS2VASc y HASBLED. Analizamos los pacientes con FA e implante de stent, las características basales, tipo de stent, tratamiento al alta y relación con eventos cardiovasculares.
Material y métodos: Incluimos a los pacientes con FA sometidos a ICP con implante de stents entre enero 2011 y diciembre 2012.
Resultados: Incluimos 64 pacientes de 70,7 ± 9,8 años. HTA 71,9%, DM 34,4% y 76,6% hombres. El 10,9% tenían antecedentes de ictus/AIT. FEVI 52,2 ± 12,4% y aurícula izquierda de 43,4 ± 1,7 mm. CHADS2 fue de 2,1 ± 1,3, CHA2DS2VASc 3,7 ± 1,7 y HASBLED 2 ± 0,6. El 62,5% recibió triple terapia; el resto sólo doble antiagregación. Un 10,9% de pacientes recibió tratamiento con NACOs. 50% se implantó stent convencional. Los factores asociados a mayor incidencia de ECV fueron: antecedente de ictus/AIT (p = 0,01), empleo de digoxina (p = 0,021) y las escalas CHADS2 (p = 0,033) y CHA2DS2VASc (p = 0,026). En pacientes anticoagulados las escalas de CHADS2 (p = 0,004) y CHA2DS2VASc (p = 0,003) conservaron su asociación con la incidencia de ECV. Con un seguimiento de 6,8 ± 4,4 meses, 8 pacientes (14,8%) presentaron ECV: 2 sangrados, 2 ictus, 2 trombosis tardías de stent y 3 muertes cardiovascular. Las escalas de riesgo tromboembólico fueron independientes de eventos cardiovasculares a la presencia de cardiopatía estructural, valvulopatía, prescripción de digoxina y anticoagulantes al alta (CHADS2p = 0,021; CHA2DS2VASc p = 0,01).
Conclusiones: La incidencia a medio plazo de ECV en pacientes con FA sometidos a ICP es elevada (14,8%). Las escalas CHADS2 y CHA2DS2VASc se correlacionan con el pronóstico cardiovascular, pero no la escala HASBLED.
