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Vol. 52. Núm. 7.
Páginas 511-513 (Agosto - Septiembre 2020)
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Vol. 52. Núm. 7.
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DOI: 10.1016/j.aprim.2019.10.008
Open Access
Anemia ferropénica en la premenopausia
Ferropenic anemia in premenopause
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Pilar Zazoa, Mercedes Rubertb, Angel Alberquillac, Concepción de la Piedrad,
Autor para correspondencia
cpiedra@fjd.es

Autor para correspondencia.
a Centro de Salud de Campamento de la Dirección Asistencial Centro de la Comunidad de Madrid, Madrid, España
b Equipo de Soporte Hospitalario. Cuidados Paliativos, Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles, Madrid, España
c Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria Centro, Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de Octubre (i+12), Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Madrid, España
d Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
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Tablas (1)
Tabla 1. Número y proporción de mujeres de 18 a 35 años adscritas a la Dirección Asistencial Centro atendidas durante los años 2010 a 2015 en sus respectivos centros de salud que presentaban algún episodio de anemia ferropénica o de anemia ferropénica en combinación con otros procesos relacionados
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Sr. Editor:

La causa más frecuente de la existencia de anemia es la deficiencia de hierro, que puede originar anemia ferropénica. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que entre un total de 1.500 y 1.740 millones de personas en el mundo padecen anemia ferropénica, lo que supone el 24,8% de la población1.

Las pérdidas menstruales hacen de las mujeres en edad fértil uno de los principales grupos de riesgo de padecer anemia ferropénica2.

El objetivo de nuestro trabajo fue estudiar la prevalencia de anemia ferropénica entre las mujeres de 18 a 35 años que fueron atendidas en los centros de salud de la Dirección Asistencial Centro en Madrid, durante los años 2010 a 2015. Se accedió a consult@web, herramienta del Servicio Madrileño de Salud que permite acceder a datos basados en las historias clínicas de los 49 centros de salud adscritos a dicha Dirección Asistencial. Se buscó el número de pacientes de sexo femenino, de 18 a 35 años que durante los años 2010 a 2015 estaban diagnosticadas de anemia ferropénica (código B80 de la Clasificación Internacional de Atención Primaria CIAP-2), y se recogieron también los códigos CIAP-2 de otros procesos que podrían relacionarse con el diagnóstico de anemia ferropénica, con independencia de la menstruación. El estudio fue aprobado por la Comisión Local de Investigación de la Dirección Asistencial Centro del Servicio Madrileño de Salud.

El número de mujeres de 18 a 35 años adscritas a la Dirección Asistencial Centro durante los años 2010 a 2015 era de 189.495. De las 161.315 mujeres que fueron atendidas en sus respectivos centros de salud, 6.321 (3,92%) fueron diagnosticadas de anemia ferropénica. En la tabla 1 se presenta su distribución en función de si presentaban algún episodio de anemia ferropénica o de anemia ferropénica en combinación con otros procesos relacionados. Llama la atención que el embarazo es la principal causa asociada a la anemia (n=837; 0,52% de las mujeres atendidas). Es importante destacar que, de todas las mujeres que presentaban anemia ferropénica, el mayor porcentaje (61,8%) es el de las que no tenían su anemia asociada a otras causas y se puede afirmar que se debía únicamente a las pérdidas menstruales.

Tabla 1.

Número y proporción de mujeres de 18 a 35 años adscritas a la Dirección Asistencial Centro atendidas durante los años 2010 a 2015 en sus respectivos centros de salud que presentaban algún episodio de anemia ferropénica o de anemia ferropénica en combinación con otros procesos relacionados

Dirección Asistencial Centro: 2010-2015
Número de pacientes mujeres entre 18-35 años  189.495 
Número de pacientes mujeres entre 18-35 años atendidas  161.315 
  Número de pacientes mujeres entre 18-35 años  % de mujeres de 18-35 años atendidas en los CS 
Anemia ferropénica  6.321  3,92 
Anemia ferropénica + talasemia  20  0,01 
Anemia ferropénica + úlcera duodenal  0,01 
Anemia ferropénica + úlcera péptica  0,00 
Anemia ferropénica + Crohn/colitis ulcerosa  16  0,01 
Anemia ferropénica + enfermedad celiaca  64  0,04 
Anemia ferropénica + fumadora  103  0,06 
Anemia ferropénica + hipertiroidismo  58  0,04 
Anemia ferropénica + hipotiroidismo  425  0,26 
Anemia ferropénica + diabetes mellitus  77  0,05 
Anemia ferropénica + hematuria  30  0,02 
Anemia ferropénica + insuficiencia renal  0,00 
Anemia ferropénica + embarazo deseado confirmado  837  0,52 
Anemia ferropénica + amenorrea  754  0,47 
Anemia ferropénica + menopausia  0,00 
Anemia ferropénica sin otras causas  3.910  2,42 

Como principal punto fuerte de este trabajo podríamos destacar el gran volumen de población diana estudiada. Supone prácticamente la cuarta parte (23,4%) de la población femenina entre 18 y 45 años de la Comunidad de Madrid (y el 47% de la capital). Al no haber trabajado con una muestra, considerando todo el universo de estudio, se minimiza el error aleatorio y se mejora la validez externa de los resultados.

Nuestros resultados muestran que existe un porcentaje importante, que no puede excluirse, de mujeres premenopáusicas con anemia ferropénica. Teniendo en cuenta que la deficiencia de hierro tiene consecuencias muy adversas para la salud3-5, es necesario que los médicos de atención primaria estén muy atentos a la posible presencia de esta patología. En el caso de las mujeres premenopáusicas se debe en la mayoría de los casos a la presencia de la menstruación sin otras causas. También debe prestarse especial atención a las mujeres embarazadas.

Bibliografía
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Menstrual blood loss -- a population study. Variation at different ages and attempts to define normality.
Acta Obstet Gynecol Scand., 45 (1966), pp. 320-351
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C.H.H. Le.
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PLoS One., 11 (2016), pp. 1-14
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Diagnosis and management of iron deficiency anemia in the 21st century.
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N.J. Kassebaum, R. Jasrasaria, M. Naghavi, S.K. Wulf, N. Johns, R. Lozano, et al.
A systematic analysis of global anemia burden from 1990 to 2010.
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