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Vol. 52. Núm. 7.
Páginas 509-511 (Agosto - Septiembre 2020)
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Vol. 52. Núm. 7.
Páginas 509-511 (Agosto - Septiembre 2020)
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DOI: 10.1016/j.aprim.2019.10.006
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Prescripción de analgésicos y actividad física en personas de edad avanzada
Prescription of analgesics and physical activity in the elderly
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Antonio Sarría-Santameraa,b,c,
Autor para correspondencia
antonio.sarria-santamera@email.nu.edu.kz

Autor para correspondencia.
, Inmaculada Gómezd, Mar Poloc,e
a Nazarbayev University School of Medicine, Nur-Sultan, Kazajistán
b IMIENS-UNED, Madrid, España
c REDISSEC, Madrid, España
d Universidad de Alcalá de Henares, Madrid, España
e Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
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Tablas (1)
Tabla 1. Características de la muestra analizada, frecuencia de prescripción de medicamentos para el dolor y odds ratio (OR) e intervalo de confianza (IC 95%) ajustados mediante regresión logística multivariable
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Sr. Editor:

El elevado consumo de analgésicos en España, que supone el 10% del total de envases de medicamentos facturados1, es un problema especialmente relevante en la población de mayor edad, donde aumenta la prevalencia de dolor, con el riesgo de efectos adversos, interacciones medicamentosas y errores en la medicación.

El sedentarismo representa un problema de salud pública de primera magnitud. La inactividad física se asocia con el 1-2,6% de los costes sanitarios directos2, y con un exceso de morbimortalidad3. Las personas más activas no solo tienen mejor estado funcional4, sino menor riesgo de desarrollar dolor crónico. Por otro lado, el ejercicio físico es un tratamiento efectivo para el dolor y mejorar la función5.

El objetivo de este trabajo es estimar, mediante regresión logística multivariable, la relación entre actividad física y prescripción de medicamentos para el dolor en personas de 65 y más años, analizando los datos de la Encuesta Nacional de Salud de 2017. Se han excluido los registros con un índice de masa corporal (IMC) <18,5, y aquellos que no podían caminar 500m ni subir o bajar 12 escalones.

El principal hallazgo de este trabajo (tabla 1) es que, en mayores de 65 años, se observa tanto una alta prescripción de analgésicos (40,1%) como una alta proporción de personas que no realizan actividad física ni en el tiempo libre ni en su actividad principal (52,1%), así como una asociación significativa entre sedentarismo y prescripción de medicamentos para el dolor6. Este efecto es independiente de otras variables con impacto en la prescripción de analgésicos, sociodemográficas (sexo, edad) y de estado de salud (problemas crónicos, autovaloración del estado de salud o estado funcional). Es importante señalar el efecto independiente, ajustado por la presencia de dolor, morbilidad crónica o estado funcional y de salud, tanto del número total de medicamentos prescritos como de las visitas al médico de familia en la prescripción de analgésicos.

Tabla 1.

Características de la muestra analizada, frecuencia de prescripción de medicamentos para el dolor y odds ratio (OR) e intervalo de confianza (IC 95%) ajustados mediante regresión logística multivariable

  Prescripción de medicamentos para el dolor (%)  ORa  IC 95% 
Sexo
Hombre  2.572  28,0%     
Mujer  3.222  49,7%  1,64  1,41-1,89 
Edad  75,03b    1,01  1,00-1,02 
Grupos de edadc
65-69 años  1.579  31,3%     
70-74 años  1.501  36,7%     
75 años  2.714  47,0%     
País de nacimiento
España  5.631  40,5%     
Extranjero  163  26,4%  0,73  0,46-1,18 
Nivel de estudios
Primaria no completa  1.598  51,5%     
Primaria  2.174  40,0%  0,93  0,77-1,10 
>Primaria  2.022  31,1%  0,90  0,74-1,09 
Estado de salud percibido en los últimos 12 meses
Regular+malo+muy malo  2.938  56,6%     
Muy bueno+bueno  2.856  23,1%  0,83  0,70-0,98 
Enfermedad o problema de salud crónicos
Sí  5.325  43,2%     
No  466  4,3%  0,41  0,25-0,68 
Grado de dolor durante las últimas 4 semanas
Ninguno  2.239  9,6%     
Leve o muy leve  1.596  41,1%  4,76  3,70-5,56 
Moderado  1.301  68,8%  10,00  8,33-12,50 
Severo o extremo  657  84,5%  16,67  14,29-25,00 
Restricción de la actividad habitual en las últimas 2 semanas
Sí  858  71,6%     
No  4.936  34,6%  0,72  0,58-0,88 
Limitación de actividad durante al menos 6 meses
Grave limitación  338  67,5%     
Algo de limitación  2.211  60,2%  0,94  0,68-1,32 
Nada de limitación  3.244  23,5%  0,72  0,58-0,88 
Consultas al médico de familia en las 4 últimas semanas
2.963  35,1%     
2.072  46,6%  1,32  1,15-1,52 
2 o más  422  62,6%  1,43  1,11-1,85 
Total de medicamentos recetados al paciente  2,75*    1,75  1,67-1,82 
Actividad física en tiempo libre o actividad principal         
No hace ninguna actividad física  2.222  52,1%     
Tiene alguna actividad física  3.570  32,6%  0,81  0,70-0,95 
Total  5.794  40,1%     
a

Asociación con la prescripción de medicamentos para el dolor.

b

Media.

c

La variable Grupos de edad no se incluye en el modelo logístico multivariable. Se muestra solo a efectos de descripción de la muestra.

Aunque el diseño transversal del estudio no permite establecer relaciones causales, estos datos sugieren que la proporción atribuible a la falta de actividad física sería un 15% de la prescripción de analgésicos. Parece recomendable diseñar, implementar y evaluar intervenciones de prescripción de ejercicio físico, para alcanzar las recomendaciones específicas de actividad física en mayores de 65 años y que pueden consistir en actividades recreativas, desplazamientos, paseos a pie o en bicicleta, tareas domésticas, o ejercicios programados7, y determinar su impacto no solo en mejoras en el estado funcional y de salud, sino también en la utilización de servicios de salud (consultas, derivaciones, y prescripción de medicamentos)8.

Bibliografía
[1]
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2017. Madrid; 2018.
[2]
M. Pratt, J. Norris, F. Lobelo, L. Roux, G. Wang.
The cost of physical inactivity: moving into the 21st century.
Br J Sports Med., 48 (2014), pp. 171-173
[3]
J. Woodcock, O.H. Franco, N. Orsini, I. Roberts.
Non-vigorous physical activity and all-cause mortality: systematic review and meta-analysis of cohort studies.
Int J Epidemiol., 40 (2011), pp. 121-138
[4]
S.J. Olsson, M. Borjesson, E. Ekblom-Bak, E. Hemmingsson, M.L. Hellenius, L.V. Kallings.
Effects of the Swedish physical activity on prescription model on health-related quality of life in overweight older adults: a randomised controlled trial.
BMC Public Health., 15 (2015), pp. 687
[5]
L.F. Law, K.A. Sluka.
How does physical activity modulate pain?.
[6]
L.J. Silva, M.R. Azevedo, S. Matsudo, G.S. Lopes.
Association between levels of physical activity and use of medication among older women.
Cad Saude Publica., 28 (2012), pp. 463-471
[7]
Organización Mundial de la Salud [Internet]. 2019 Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud [consultado 6 May 2019]. Disponible en: https://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_recommendations/es/
[8]
A. Sanchez, P. Bully, C. Martinez, G. Grandes.
Effectiveness of physical activity promotion interventions in primary care: A review of reviews.
Prev Med., 76 (2015), pp. S56-S67
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