Varón de 73 años con tortícolis incapacitante; que con 36 años sufrió un traumatismo craneoencefálico severo afectándose múltiples pares craneales, incluyendo III, IV y VI de forma bilateral. Presenta tortícolis cabeza a la izquierda de gran magnitud que compensa la diplopía. En el ojo derecho limitación de la aducción de –4, de la elevación de –1 y nistagmo horizontal en abducción. En el ojo izquierdo limitación de la abducción de –6, de la aducción de –2, de la elevación de –1 y de la depresión de –2 (escala de 0 a –8). Se realiza en el ojo derecho una técnica de Nishida nasal y en el ojo izquierdo una técnica de Nishida temporal. Al año presenta mínima inclinación de la cabeza a la derecha y leve diplopía intermitente.
El procedimiento de Nishida puede ser una buena solución en casos de parálisis bilaterales complejas.
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A 73-year-old male with disabling torticollis. He suffered a severe traumatic head injury when he had 36 years old, affecting multiple cranial nerves, including III, IV and VI bilaterally. On actual examination he presented a large torticollis left head turn that compensates the diplopía. In the right eye, -4 limitation of adduction, -1 limitation of elevation and horizontal nystagmus on abduction. In the left eye, -6 limitation of abduction, -2 limitation of adduction, -1 limitation of elevation and -2 limitation of depression (0-8 scale). The right eye underwent Nasal Nishida procedure and the left eye underwent a Temporal Nishida. One year after the surgery the patient was no longer maintaining a head turn but had a mild tilt to the right and inttermitent diplopía.
Nishida procedure can be a good option in cases of complex bilateral oculomotor paralysis.
