Técnicas de uretero-ureterostomía en la duplicación ureteral: una revisión narrativa de la literatura

Resumen

Introducción

El objetivo de esta revisión narrativa es evaluar las técnicas de anastomosis ureteroureteral (AUU) como opción quirúrgica para el tratamiento de la duplicación del sistema colector.

Material y métodos

Se incluyeron en la revisión los estudios que evaluaban a pacientes pediátricos menores de 18 años sometidos a cualquier tipo de anastomosis ureteroureteral por duplicación del sistema colector. Se excluyeron otros tratamientos quirúrgicos para sistemas duplicados, como la heminefrectomía, el reimplante ureteral y el clipaje ureteral. Los estudios se identificaron mediante la búsqueda de las palabras clave «double collecting system ureter ureteral anastomosis», «double collecting system ureteroureterostomy», «duplex kidney ureter ureteral anastomosis», «duplex kidney ureteroureterostomy» en PubMed. Se registraron el diseño del estudio, las variables operatorias, la técnica quirúrgica, el tiempo de seguimiento, los resultados principales y las complicaciones.

Resultados

Se incluyeron en la revisión un total de 29 estudios realizados entre 1967 y 2024 (incluido 2024). Cuando se analizaron los estudios, no había ninguno que comparara los tres procedimientos principales de AUU (abierta, laparoscópica y laparoscópica asistida por robot). En los estudios que compararon la AUU abierta y la asistida por robot, y las técnicas laparoscópicas frente a las abiertas, los enfoques mínimamente invasivos demostraron estancias hospitalarias más cortas y resultados comparables, mientras que los tiempos de operación fueron similares en todos los grupos.

Discusión

Según la bibliografía disponible, todos los abordajes quirúrgicos son factibles, con altas tasas de éxito y bajas tasas de complicaciones. Sin embargo, los datos no son suficientes para determinar la eficacia de los métodos de AUU abierta, laparoscópica y laparoscópica asistida por robot. Se necesitan estudios prospectivos comparativos para analizar la eficacia de los distintos métodos disponibles para el tratamiento del doble sistema colector en niños.

Abstract

Introduction

The aim of this narrative review is to evaluate the uretero-ureteral anastomosis (UUA) methods applied as a surgical option in duplicated renal systems.

Material and methods

Studies evaluating pediatric patients under 18 years of age who underwent any type of uretero-ureteral anastomosis due to double collecting system were included in the review. The other surgical methods to treat duplex systems such as heminephrectomy, ureteral reimplantation and ureteral clipping were excluded. The studies found by searching the keywords «double collecting system ureter ureteral anastomosis», «double collecting system ureteroureterostomy», «duplex kidney ureter ureteral anastomosis», «duplex kidney ureteroureterostomy» in PubMed. Study design, operative measures, technique of surgery, follow-up time, key results and complications were recorded.

Results

A total of 29 studies from 1967 to 2024 (including 2024) were included in the review. When the studies were analysed, there were no studies comparing the three main UUA procedures (open, laparoscopic and robot-assisted laparoscopic). In studies comparing open and robot-assisted UUA, and laparoscopic versus open techniques, minimally invasive approaches demonstrated shorter hospital stays and comparable outcomes, while operation times were similar across groups.

Discussion

According to the available literature, all of the operative approaches are feasible with high success and low complication rates. However, it is not sufficient to determine the superiority of open, laparoscopic and robot-assisted laparoscopic UUA methods. Prospective comparative studies are required to elucidate the effectivity of different methods to treat duplex systems in children.