Utilidad de la clasificación de los patrones de disfunción miccional en el pronóstico del primer tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral en niños mayores de 3 años

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Afecta a un 1-2% de la población infantil, e incluso a un 25-40% en los niños que presentan infección del tracto urinario superior, quienes además presentan mayor riesgo de cicatrices renales tras la infección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">1-3</a>.A pesar de que el RVU constituye un problema habitual en la práctica clínica, su manejo es motivo de discusión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">4-6</a>. No obstante, cuando se decide la realización de un tratamiento quirúrgico, el abordaje endoscópico mediante inyección de sustancias inertes como primera opción es generalmente aceptada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">1,2,6</a>.Existe un compendio heterogéneo de factores relacionados con el RVU. Además de algunos claramente establecidos como la edad, grado del reflujo y el lado afectado, también hay que tener en cuenta el efecto de la dinámica del tracto urinario inferior (TUI), ya que los lactantes con RVU presentan patrones disinérgicos más frecuentemente que los lactantes sin este y, así mismo, existe una correlación importante entre la disfunción del TUI y su existencia en niñas de edad escolar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">7-10</a>.Se ha demostrado mayor frecuencia de disfunción vesical en pacientes con RVU, habiéndose descrito hiperactividad vesical, micción disfuncional o eliminación disfuncional (estreñimiento asociado). Estos factores se asocian no solo con una mayor tasa de fracaso tras el tratamiento endoscópico del RVU sino también con una mayor probabilidad de lesión renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">8,9,11-14</a>.El diario miccional, la uroflujometría con electromiografía (UF-EMG) y la medición ecográfica del residuo posmiccional (RPM) son las pruebas no invasivas más comúnmente utilizadas en la clínica diaria para detectar una disfunción miccional. Existe controversia acerca de la necesidad de la cistomanometría para el correcto diagnóstico de una disfunción del TUI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">15</a>.Recientemente, Van Batavia et al. han clasificado la disfunción miccional en 4 grupos, acorde con estudios urodinámicos no invasivos que incluyen la medición de un nuevo parámetro en la UF-EMG denominado tiempo de demora miccional (pelvic floor EMG lag time) que se define como el intervalo entre el comienzo de la relajación de la musculatura pélvica una vez dada la orden miccional y el comienzo del flujo miccional en el vaciado voluntario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">16,17</a>.Estos autores han clasificado la disfunción miccional en: disfunción miccional propiamente dicha, hiperactividad del detrusor (tipo A y tipo B según el valor del lag time), «infrautilización del detrusor» y disfunción primaria del cuello vesical. Asimismo, han observado tasas más altas de resolución tras el tratamiento endoscópico en aquellos con disfunción miccional propiamente dicha o con «infrautilización del detrusor»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">16-18</a>.Sin embargo, existen trabajos recientes que evidencian la complejidad que conlleva la correcta clasificación de los pacientes usando los criterios de Van Batavia et al., debido a una gran variabilidad interobservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">19</a>.Por ello, el objetivo de nuestro trabajo ha sido el estudio de la disfunción miccional de nuestros pacientes mayores de 3 años con RVU, agrupándolos en una clasificación diseñada según la presencia o no de disfunción miccional y los parámetros del estudio clínico no invasivo (URI-La Fe), y valorando la utilidad predictiva con respecto a la corrección o persistencia del RVU tras el tratamiento endoscópico. Otro de los objetivos ha sido el comparar nuestra clasificación con la propuesta por Van Batavia et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">16-18</a>.Material y métodoEstudio transversal ambispectivo en una muestra de 50 niños mayores de 3 años diagnosticados de RVU en seguimiento clínico y pendientes de un primer tratamiento endoscópico (T1END).La media de edad de la muestra fue de 6,8±2,28 años. La distribución por sexos fue del 44% de varones (n=22) y del 56% de mujeres (n=28).Los criterios de exclusión del estudio han sido: un tratamiento endoscópico previo, edad ≤ 3 años, retraso cognitivo, presencia de vejiga neuropática, presencia de anomalías anatómicas extrínsecas al RVU, antecedentes de válvulas de uretra posterior, de cirugía uretral o abdominopélvica. La muestra definitiva del estudio fue de un total de 50 pacientes.Todos los pacientes han sido seguidos según el mismo protocolo de actuación, en el que, ante la ausencia de infecciones del tracto urinario febriles o aumento del daño renal, se evalúa si ha existido remisión espontánea del RVU con una cistografía isotópica (CI) tanto a los 2 años como a los 5 años de vida. Si persiste el RVU a los 5 años se opta por el tratamiento endoscópico.Las variables obtenidas de la historia clínica fueron: presencia de incontinencia diurna o nocturna, presencia de síntomas de vaciado/llenado, diario miccional (normal, retencionista (≤ 4 micciones en 24h) y frecuencia-urgencia (intervalo entre micciones menor de una hora), género mujer/varón), edad, localización (unilateral/bilateral) y grado del RVU (por CI) (leve/moderado/severo).Previamente a la cirugía endoscópica se recogieron las siguientes variables:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">-Ecografía de la pared vesical</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">-Uroflujometría (al indicar ganas voluntarias de micción)</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">-Registro electromiográfico de la actividad perineal en la micción</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">-Ecografía vesical posmiccional</li></ul>Antes de realizar estas pruebas, se descartó la presencia de infección del tracto urinario mediante tiras reactivas en orina.El trazado obtenido en la UF-EMG se clasificó en patrones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">20-22</a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">-normal</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">-trazado alterado con irregularidades asociado o no a un registro anómalo de electromiografía</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">-trazado prolongado en el tiempo con bajo Qmax</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">-trazado alterado en torre que remeda hiperactividad.</li></ul>El valor del tiempo de demora miccional o lag time se dividió en 3 categorías: ≤ 2 s; 2-6 s y > 6 s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">17</a>.Los datos obtenidos del examen ecográfico fueron el espesor de la pared medido con la vejiga llena previamente a la micción (media de medidas en pared lateral y posterior)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">23</a> y la otra variable calculada fue el RPM, según la práctica general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">20</a>.Las variables recogidas procedentes del T1END fueron: presencia de alteraciones vesicales o del meato ureteral detectadas en la cistoscopia y volumen inyectado de sustancia. En todos los casos se utilizó polímero dextrano de ácido hialurónico. La técnica quirúrgica utilizada en el T1END fue la propuesta por O’Donnell y Puri<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">1,2</a>. Los tratamientos fueron realizados por el mismo equipo de urólogos.Los puntos de corte del RPM y el espesor de la pared utilizados en nuestra clasificación se calcularon con base en las curvas ROC de rendimiento diagnóstico, según curación o persistencia del RVU tras el tratamiento endoscópico.Todas las definiciones se han obtenido de la terminología propuesta por la International Childreńs Continence Society<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">20</a>. La fórmula utilizada para calcular la capacidad vesical ajustada a la edad del paciente fue: edad en años×30+30.La variable resultado fue la corrección o persistencia del RVU tras la CI de control solicitada a los 3 meses desde el T1END (corrección RVU sí/no).Los estadísticos utilizados en el análisis descriptivo univariante fueron chi-cuadrado y U de Mann-Whitney para las variables categóricas y continuas no paramétricas, respectivamente. El nivel de significación estadística fue de 0,5.El siguiente paso fue construir una clasificación propia de la disfunción miccional del TUI con base en las variables que obtuvieron significación en nuestro estudio, con la finalidad de simplificar las clasificaciones previamente publicadas (Van Batavia) y calcular el rendimiento diagnóstico frente al suceso corrección del RVU (sí/no). Finalmente se reagrupó a los pacientes según la clasificación de disfunción miccional propuesta por Van Batavia et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">16-18</a>, se calculó también el rendimiento diagnóstico de esta y se comparó con la diseñada por nuestro grupo de trabajo (URI-La Fe). Para el análisis se empleó el programa SPSS statistics versión 20.0.ResultadosLa tasa de corrección del RVU tras el T1END fue de un 78% (n=39).Con respecto al análisis descriptivo, solo la variable género obtuvo diferencias: las niñas fueron las que presentaron un mayor porcentaje de corrección del RVU (p=0,002) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En referencia a las variables del estudio no invasivo de la función del TUI, un 54,2% (n=27) de los pacientes presentó hábito retencionista en el diario miccional, mientras que un 35,4% (n=18) tenían hábito normal, seguido de un 10,4% (n=5) con síndrome de frecuencia-urgencia.El espesor medio de la pared vesical (premiccional) y el RPM medio fue de 4,6±0,53mm y 12±9,6ml.En cuanto a la UF-EMG, el 70,8% (n=35) de los pacientes presentó patrón normal; el 6,3% (n=3) trazado prolongado con Qmax bajo y el 4,2% (n=2) morfología en torre. En un 8,4% (n=4) de la muestra se encontraron alteraciones del lag time.Al relacionar dichos hallazgos con el resultado tras el T1END, se observó una corrección del RVU en todos los pacientes sin alteraciones en el hábito miccional (n=18; p=0,019) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). La mayor parte de los pacientes corregidos tras T1END no presentaron alteraciones en el lag time (97,4%; n=38; p=0,003), ni en el trazado de la UF (71,8%; n=28; p=0,022) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Con respecto al espesor de la pared vesical y el RPM, en los pacientes con persistencia del RVU tras el T1END se observaron unos mayores valores medios (p=0,015 y p=0,006) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Se observó un punto de corte óptimo de 4,5mm (p>0,001) y 18,5ml (p<0,001), respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>La clasificación diseñada en nuestro estudio (URI-La Fe) se puede observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>La distribución de los pacientes en las 2distintas clasificaciones, según la persistencia/corrección del RVU tras el T1END, evidencia tanto en la diseñada por Van Batavia como en la URI-La Fe que el mayor porcentaje de los pacientes en los que el tratamiento endoscópico ha sido efectivo no presenta alteraciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Con respecto al rendimiento diagnóstico, la clasificación URI-La Fe presenta un mayor porcentaje de pacientes correctamente clasificados en cuanto a la relación alteración funcional del TUI/persistencia del RVU tras el T1END, con mayor sensibilidad, valor predictivo positivo y negativo que la clasificación de Van Batavia et al. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónLos niños diagnosticados de RVU de alto grado a menudo tienen asociada una disfunción vesical. Su frecuencia varía desde el 20,5% en niños hasta un 36-43% en niñas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">24-26</a>. Hiperactividad en el llenado, baja capacidad, elevada presión vesical en el vaciado o micción disfuncional han sido descritos en el estudio del TUI, aunque también se pueden observar en pacientes sin RVU, por lo que la «verdadera» disfunción vesical que genere o prolongue el RVU es difícil de caracterizar.Un paciente con sintomatología del TUI asociada a trastornos en la micción puede presentar solo un 50% de la tasa de corrección tras el tratamiento endoscópico, y se ha postulado que una presión intravesical elevada puede ser la causa de migración temprana del agente implantado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">18,24,25</a>.A partir de los 2 años de vida es cuando se puede observar un «cambio urodinámico», que tiende a presentar una capacidad vesical elevada y un vaciado incompleto, de ahí la importancia de la detección de un hábito retencionista, o de parámetros que señalen dicha situación como el lag time prolongado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">25</a>.El trabajo publicado por Méndez et al. analiza retrospectivamente a 90 pacientes con edades entre 1 y 14 años, y recoge variables funcionales mediante cuestionario miccional, al igual que el de Läckgren et al. Dichos autores consiguen tasas de corrección del RVU del 64-63% frente al 77% conseguido en nuestro estudio. Méndez et al. encontraron solo la dilatación ureteral leve como factor independiente favorecedor en el primer tratamiento endoscópico.Por su parte, Van Batavia et al. realizaron un análisis retrospectivo de 15 pacientes de entre 4 y 12 años de edad. Al igual que en nuestra investigación, efectuaron UF-EMG y medición del RPM, establecieron una clasificación de trastornos miccionales meramente descriptiva y evidenciaron que aquellos pacientes con micción disfuncional son quienes obtienen una mejor tasa de corrección, seguida por aquellos con infrautilización del detrusor y, finalmente, por los pacientes con hiperactividad que presentan una baja tasa de respuesta, al igual que en nuestra experiencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">18</a>. Afirman que no es necesario un estudio urodinámico invasivo en pacientes con disfunción miccional y describen cómo el cálculo del lag time es capaz de ayudar en el diagnóstico de una hiperactividad del detrusor y, a su vez, es capaz de monitorizar el resultado del tratamiento conservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">27</a>.Uno de los argumentos en contra del cálculo del lag time y del uso de la clasificación propuesta por Van Batavia et al. es la dificultad en su reproducción y la gran variabilidad interobservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">19</a>. Incluimos su determinación para valorar su utilidad en nuestra muestra y objetivamos la dificultad de su determinación.La finalidad de nuestra clasificación es facilitar la agrupación de pacientes simplificando los criterios propuestos por Van Batavia et al. y, a su vez, al añadir el diario miccional y los parámetros ecográficos del espesor de la pared vesical y el RPM, implementamos el estudio no invasivo de la función miccional del TUI. Así, dicha clasificación puede ser utilizada como una herramienta útil para predecir el resultado del tratamiento endoscópico del RVU.Upadhay describió el Dysfunctional Voiding Symptom Score, un cuestionario de 10 preguntas para predecir la resolución espontánea del RVU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">28</a>. En nuestro estudio no hemos empleado dicho cuestionario, ya que no está validado en castellano.Existen estudios en los que se refleja la discrepancia del uso e indicación de pruebas invasivas (videourodinámica o cistomanometría) en estos pacientes, ya que proporcionan mayor información<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">29</a>. Pensamos que estos estudios se deben centrar en pacientes con RVU en los que ha fracasado un primer tratamiento y que presentan o bien un alto grado de RVU o una disfunción miccional previamente conocida no corregida.En nuestra opinión, queda demostrada la necesidad de incorporar el estudio no invasivo del TUI en cuanto a valorar la función miccional en el niño con micción voluntaria que presenta RVU. Mediante los métodos no invasivos se puede realizar un diagnóstico de la clase de disfunción vesical y si es subsidiaria de tratamiento inicial (rehabilitación miccional y del suelo pelviano, anticolinérgicos, alfabloqueantes), de manera previa al primer tratamiento endoscópico del RVU.Las limitaciones de nuestro estudio se definen en la necesidad de ampliar la muestra de pacientes, ya que se trata de un estudio preliminar. Pensamos que el hecho de que el género haya resultado significativo en el análisis descriptivo puede ser debido al tamaño muestral, ya que en un análisis secundario no se observó un predominio de estas categorías con respecto a los subtipos de disfunción descritos en las clasificaciones utilizadas.También es necesaria una validación externa de nuestra clasificación. Otro de los nuevos objetivos para completar la validación interna sería la asociación de los distintos trastornos miccionales especificados en ella con respecto a la detección de alteraciones en el llenado/vaciado vesical mediante cistomanometría o estudio de presión/flujo.La importancia de la clasificación de los trastornos miccionales mediante exploraciones no invasivas en el niño estriba en que puede ser utilizada como una herramienta de la práctica clínica diaria para el manejo los mayores de 4 años con RVU.ConclusionesNuestra clasificación de la disfunción miccional del niño mayor de 3 años en función del diario miccional, la UF-EMG y los parámetros ecográficos como son el RPM y el espesor premiccional de la pared vesical antes del primer tratamiento endoscópico puede predecir la persistencia o corrección del RVU, ya que ha presentado un buen rendimiento diagnóstico.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Material y métodosEstudio transversal ambispectivo de una muestra de 50 niños. Criterios de exclusión: TEND previo, edad ≤ 3 años, anomalías anatómicas o neurológicas y antecedentes de cirugía uretral o abdominopélvica. Previamente al T1END se realizó una valoración de la función de vaciado vesical mediante flujometría+electromiografía (UF-EMG) y del residuo posmiccional (ecografía). Se obtuvieron otras variables procedentes del diario miccional, el espesor de la pared vesical premiccional (ecografía), así como variables clínicas. La corrección del RVU fue valorada mediante cistografía isotópica a los 3 meses del tratamiento. Se realizó una clasificación de los patrones miccionales en función de las variables significativas (URI-La Fe) y se valoró su rendimiento diagnóstico, comparándola al clasificar a los pacientes según propone Van Batavia et al. ResultadosMedia de edad: 6,8±2,28 años. Varones/mujeres (44%/56%). Grados de RVU: leve, moderado, severo. Tasa de corrección del RVU T1END: 77% (n=38). Rendimiento diagnóstico (Van Batavia; URI-La Fe): predicción correcta (37,5%; 75%), sensibilidad (32,4%; 87,8%), especificidad (54,5%; 46,6%), valor predictivo positivo (70,6; 78,3%) y valor predictivo negativo (19,4%; 63,6%). ConclusionesNuestros resultados muestran la utilidad del estudio no invasivo y la clasificación de la disfunción miccional del niño mayor de 3 años previo al primer tratamiento endoscópico del RVU." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectivesTo assess the diagnostic performance of urinary dysfunction patterns associated with vesicoureteral reflux (VUR) in children over the age of 3 according to the result of the first endoscopic treatment (ENDT1), grouped into a classification designed by our group (CMD.URI-La Fe). Comparison with other current classifications such as that of Van Batavia et al. Material and methodsAmbispective cross-cutting study of a sample of 50 children. Exclusion criteria: previous ENDT, age ≤ 3 years, anatomical or neurological anomalies and a history of ureteral or abdominopelvic surgery. Prior to the ENDT1, a bladder voiding function assessment by uroflowmetry+electromyography (UF-EMG) and post-mictional residue (ultrasound). Other variables from the bladder diary, pre-mictional bladder wall thickness and other clinical variables. The correction of VUR was assessed by isotope cystography 3 months after the treatment. Urinary patterns were classified according to the significant variables (URI-La Fe), and the diagnostic performance of this classification was assessed, comparing it to the classification of patients as proposed by Van Batavia et al. ResultsMean age: 6.8±2.28 years. Males/females (44%/56%). Grades of VUR (mild/moderate/severe). ENDT1 VUR correction rate: 77% (n=38). Diagnostic performance (Van Batavia; URI-La Fe): correct prediction (37.5%; 75%), sensitivity (32.4%; 87.8%), specificity (54.5%; 46.6%), positive predictive value (70.6; 78.3%) and negative predictive value (19.4%; 63.6%). ConclusionsOur results show the usefulness of the non-invasive test and the classification of urinary dysfunction in children aged over 3 years prior to the first endoscopic treatment of VUR." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1878 "Ancho" => 2468 "Tamanyo" => 215085 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Rendimiento diagnóstico del residuo posmiccional y del espesor ecográfico de la pared vesical premiccional." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1619 "Ancho" => 1592 "Tamanyo" => 196241 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Clasificación de la disfunción miccional del tracto urinario inferior (URI-La Fe)." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1118 "Ancho" => 1634 "Tamanyo" => 98250 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación del rendimiento diagnóstico de la clasificación de trastornos miccionales propuesta por Van Batavia et al. y la propuesta por URI-La Fe. En el eje de ordenadas se representan los porcentajes.Clasif: clasificación; Es: especificidad; Se: sensibilidad; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Vol. med: volumen medio. Estadísticos: chi-cuadrado y U de Mann-Whitney." 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(%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad al tratamiento (media) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,9±2,31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,5±2,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Género (varón/mujer) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (33,3)/26 (66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (72,7)/3 (27,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Variables anatómicas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RVU (unilateral/bilateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (59)/16 (41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (90,9)/1 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Grado del RVU</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (17,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (64,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (54,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grave \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (17,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (36,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Tipo funcional de RVU</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Activo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (15,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pasivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ambos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 (82,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Variables quirúrgicas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Meato ureteral alterado (cistoscopia) (sí/no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (25,6)/29 (74,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (36,4)/7 (63,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteración vesical (cistoscopia) (sí/no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (2,6)/38 (97,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (18,2)/9 (81,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vol. med. inyectado en meato en ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,91±0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,93±0,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2022578.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de las variables clínicas, anatómicas y quirúrgicas según corrección/persistencia del RVU" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Estadísticos: chi-cuadrado y U de Mann-Whitney." 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(%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Diario miccional</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (46,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Frecuencia-urgencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (10,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (18,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hábito retencionista \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (43,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (81,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incontinencia (sí/no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (15,4)/33 (84,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (18,2)/9 (81,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,823 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EMG alterado (sí/no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (25,6)/29 (74,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (36,4)/7 (63,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,484 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Trazado UF-EMG</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 (71,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (63,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Identaciones (stacatto) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (23,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trazado prolongado+Qmax bajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (18,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trazado en torre (¿hiperactividad?) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (18,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Lag time (tiempo de demora en la micción)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">< 2 s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (18,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2-6 s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (97,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (63,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">> 6 s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (18,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Espesor eco. pared vesical en mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,5±0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5±0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Residuo posmiccional en ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,6±7,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19,5±18,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2022577.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de las variables correspondientes al estudio de la función del tracto urinario inferior según corrección/persistencia del RVU" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Estadístico: chi-cuadrado. Clasificación Van Batavia (p=0,022). Clasificación URI-La Fe (p=0,020)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Corrección RVU n=39 núm. (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Persistencia RVU n=11 núm. (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Van Batavia et al.</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 (66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (54,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Micción disfuncional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (15,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infrautilización del detrusor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (7,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hiperactividad del detrusor B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (7,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hiperactividad del detrusor A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (18,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Disfunción primaria del cuello vesical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (18,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">URI-La Fe</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 (76,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (36,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vaciado vesical incompleto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (20,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (45,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hiperactividad del detrusor (altas presiones) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (18,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2022579.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de los pacientes según los sistemas de clasificación Van Batavia et al. y URI-La Fe en cuanto a la persistencia/corrección del RVU tras el T1END" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Van Batavia et al. % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">URI-La Fe % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pacientes correctamente clasificados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sensibilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Especificidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Valor predictivo positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Valor predictivo negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cociente de probabilidades positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cociente de probabilidades negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2022576.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Rendimiento diagnóstico de los distintos sistemas de clasificación de disfunción miccional en el niño" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vesicoureteric reflux in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "K. 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Utilidad de la clasificación de los patrones de disfunción miccional en el pronóstico del primer tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral en niños mayores de 3 años

Usefulness of the classification of urinary dysfunction for the prognosis of the first endoscopic treatment of vesicoureteral reflux in children over the age of 3

L. Marzullo-Zucchet, J.A. March-Villalba

Autor para correspondencia

joseantoniomarch@gmail.com

Autor para correspondencia.

, C. Domínguez Hinarejos, A. Polo Rodrigo, A. Serrano-Durbá, F. Boronat Tormo

Sección de Urología Infantil, Servicio de Urología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España

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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reflujo vesicoureteral &#40;RVU&#41; es una circunstancia no fisiol&#243;gica que permite el paso de orina desde la vejiga hacia el tracto urinario superior y que puede alcanzar el ur&#233;ter&#44; pelvis renal y c&#225;lices&#46; Afecta a un 1-2&#37; de la poblaci&#243;n infantil&#44; e incluso a un 25-40&#37; en los ni&#241;os que presentan infecci&#243;n del tracto urinario superior&#44; quienes adem&#225;s presentan mayor riesgo de cicatrices renales tras la infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el RVU constituye un problema habitual en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; su manejo es motivo de discusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>&#46; No obstante&#44; cuando se decide la realizaci&#243;n de un tratamiento quir&#250;rgico&#44; el abordaje endosc&#243;pico mediante inyecci&#243;n de sustancias inertes como primera opci&#243;n es generalmente aceptada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe un compendio heterog&#233;neo de factores relacionados con el RVU&#46; Adem&#225;s de algunos claramente establecidos como la edad&#44; grado del reflujo y el lado afectado&#44; tambi&#233;n hay que tener en cuenta el efecto de la din&#225;mica del tracto urinario inferior &#40;TUI&#41;&#44; ya que los lactantes con RVU presentan patrones disin&#233;rgicos m&#225;s frecuentemente que los lactantes sin este y&#44; as&#237; mismo&#44; existe una correlaci&#243;n importante entre la disfunci&#243;n del TUI y su existencia en ni&#241;as de edad escolar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7-10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha demostrado mayor frecuencia de disfunci&#243;n vesical en pacientes con RVU&#44; habi&#233;ndose descrito hiperactividad vesical&#44; micci&#243;n disfuncional o eliminaci&#243;n disfuncional &#40;estre&#241;imiento asociado&#41;&#46; Estos factores se asocian no solo con una mayor tasa de fracaso tras el tratamiento endosc&#243;pico del RVU sino tambi&#233;n con una mayor probabilidad de lesi&#243;n renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;11-14</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diario miccional&#44; la uroflujometr&#237;a con electromiograf&#237;a &#40;UF-EMG&#41; y la medici&#243;n ecogr&#225;fica del residuo posmiccional &#40;RPM&#41; son las pruebas no invasivas m&#225;s com&#250;nmente utilizadas en la cl&#237;nica diaria para detectar una disfunci&#243;n miccional&#46; Existe controversia acerca de la necesidad de la cistomanometr&#237;a para el correcto diagn&#243;stico de una disfunci&#243;n del TUI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; Van Batavia et al&#46; han clasificado la disfunci&#243;n miccional en 4 grupos&#44; acorde con estudios urodin&#225;micos no invasivos que incluyen la medici&#243;n de un nuevo par&#225;metro en la UF-EMG denominado tiempo de demora miccional &#40;<span class="elsevierStyleItalic">pelvic floor EMG lag time</span>&#41; que se define como el intervalo entre el comienzo de la relajaci&#243;n de la musculatura p&#233;lvica una vez dada la orden miccional y el comienzo del flujo miccional en el vaciado voluntario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos autores han clasificado la disfunci&#243;n miccional en&#58; disfunci&#243;n miccional propiamente dicha&#44; hiperactividad del detrusor &#40;tipo A y tipo B seg&#250;n el valor del <span class="elsevierStyleItalic">lag time</span>&#41;&#44; &#171;infrautilizaci&#243;n del detrusor&#187; y disfunci&#243;n primaria del cuello vesical&#46; Asimismo&#44; han observado tasas m&#225;s altas de resoluci&#243;n tras el tratamiento endosc&#243;pico en aquellos con disfunci&#243;n miccional propiamente dicha o con &#171;infrautilizaci&#243;n del detrusor&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16-18</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; existen trabajos recientes que evidencian la complejidad que conlleva la correcta clasificaci&#243;n de los pacientes usando los criterios de Van Batavia et al&#46;&#44; debido a una gran variabilidad interobservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello&#44; el objetivo de nuestro trabajo ha sido el estudio de la disfunci&#243;n miccional de nuestros pacientes mayores de 3 a&#241;os con RVU&#44; agrup&#225;ndolos en una clasificaci&#243;n dise&#241;ada seg&#250;n la presencia o no de disfunci&#243;n miccional y los par&#225;metros del estudio cl&#237;nico no invasivo &#40;URI-La&#160;Fe&#41;&#44; y valorando la utilidad predictiva con respecto a la correcci&#243;n o persistencia del RVU tras el tratamiento endosc&#243;pico&#46; Otro de los objetivos ha sido el comparar nuestra clasificaci&#243;n con la propuesta por Van Batavia et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16-18</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todo</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio transversal ambispectivo en una muestra de 50 ni&#241;os mayores de 3 a&#241;os diagnosticados de RVU en seguimiento cl&#237;nico y pendientes de un primer tratamiento endosc&#243;pico &#40;T1END&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de edad de la muestra fue de 6&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;28 a&#241;os&#46; La distribuci&#243;n por sexos fue del 44&#37; de varones &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41; y del 56&#37; de mujeres &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de exclusi&#243;n del estudio han sido&#58; un tratamiento endosc&#243;pico previo&#44; edad&#160;&#8804;&#160;3&#160;a&#241;os&#44; retraso cognitivo&#44; presencia de vejiga neurop&#225;tica&#44; presencia de anomal&#237;as anat&#243;micas extr&#237;nsecas al RVU&#44; antecedentes de v&#225;lvulas de uretra posterior&#44; de cirug&#237;a uretral o abdominop&#233;lvica&#46; La muestra definitiva del estudio fue de un total de 50 pacientes&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes han sido seguidos seg&#250;n el mismo protocolo de actuaci&#243;n&#44; en el que&#44; ante la ausencia de infecciones del tracto urinario febriles o aumento del da&#241;o renal&#44; se eval&#250;a si ha existido remisi&#243;n espont&#225;nea del RVU con una cistograf&#237;a isot&#243;pica &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>I&#41; tanto a los 2 a&#241;os como a los 5 a&#241;os de vida&#46; Si persiste el RVU a los 5 a&#241;os se opta por el tratamiento endosc&#243;pico&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables obtenidas de la historia cl&#237;nica fueron&#58; presencia de incontinencia diurna o nocturna&#44; presencia de s&#237;ntomas de vaciado&#47;llenado&#44; diario miccional &#40;normal&#44; retencionista &#40;&#8804; 4 micciones en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; y frecuencia-urgencia &#40;intervalo entre micciones menor de una hora&#41;&#44; g&#233;nero mujer&#47;var&#243;n&#41;&#44; edad&#44; localizaci&#243;n &#40;unilateral&#47;bilateral&#41; y grado del RVU &#40;por CI&#41; &#40;leve&#47;moderado&#47;severo&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente a la cirug&#237;a endosc&#243;pica se recogieron las siguientes variables&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ecograf&#237;a de la pared vesical</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uroflujometr&#237;a &#40;al indicar ganas voluntarias de micci&#243;n&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Registro electromiogr&#225;fico de la actividad perineal en la micci&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ecograf&#237;a vesical posmiccional</p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de realizar estas pruebas&#44; se descart&#243; la presencia de infecci&#243;n del tracto urinario mediante tiras reactivas en orina&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trazado obtenido en la UF-EMG se clasific&#243; en patrones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20-22</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">normal</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">trazado alterado con irregularidades asociado o no a un registro an&#243;malo de electromiograf&#237;a</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">trazado prolongado en el tiempo con bajo Qmax</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">trazado alterado en torre que remeda hiperactividad&#46;</p></li></ul></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor del tiempo de demora miccional o <span class="elsevierStyleItalic">lag time</span> se dividi&#243; en 3 categor&#237;as&#58; &#8804; 2&#160;s&#59; 2-6&#160;s y &#62; 6&#160;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos obtenidos del examen ecogr&#225;fico fueron el espesor de la pared medido con la vejiga llena previamente a la micci&#243;n &#40;media de medidas en pared lateral y posterior&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> y la otra variable calculada fue el RPM&#44; seg&#250;n la pr&#225;ctica general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables recogidas procedentes del T1END fueron&#58; presencia de alteraciones vesicales o del meato ureteral detectadas en la cistoscopia y volumen inyectado de sustancia&#46; En todos los casos se utiliz&#243; pol&#237;mero dextrano de &#225;cido hialur&#243;nico&#46; La t&#233;cnica quir&#250;rgica utilizada en el T1END fue la propuesta por O&#8217;Donnell y Puri<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Los tratamientos fueron realizados por el mismo equipo de ur&#243;logos&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los puntos de corte del RPM y el espesor de la pared utilizados en nuestra clasificaci&#243;n se calcularon con base en las curvas ROC de rendimiento diagn&#243;stico&#44; seg&#250;n curaci&#243;n o persistencia del RVU tras el tratamiento endosc&#243;pico&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las definiciones se han obtenido de la terminolog&#237;a propuesta por la International Children&#769;s Continence Society<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; La f&#243;rmula utilizada para calcular la capacidad vesical ajustada a la edad del paciente fue&#58; edad en a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable resultado fue la correcci&#243;n o persistencia del RVU tras la CI de control solicitada a los 3 meses desde el T1END &#40;correcci&#243;n RVU s&#237;&#47;no&#41;&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estad&#237;sticos utilizados en el an&#225;lisis descriptivo univariante fueron chi-cuadrado y U de Mann-Whitney para las variables categ&#243;ricas y continuas no param&#233;tricas&#44; respectivamente&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica fue de 0&#44;5&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El siguiente paso fue construir una clasificaci&#243;n propia de la disfunci&#243;n miccional del TUI con base en las variables que obtuvieron significaci&#243;n en nuestro estudio&#44; con la finalidad de simplificar las clasificaciones previamente publicadas &#40;Van Batavia&#41; y calcular el rendimiento diagn&#243;stico frente al suceso correcci&#243;n del RVU &#40;s&#237;&#47;no&#41;&#46; Finalmente se reagrup&#243; a los pacientes seg&#250;n la clasificaci&#243;n de disfunci&#243;n miccional propuesta por Van Batavia et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16-18</span></a>&#44; se calcul&#243; tambi&#233;n el rendimiento diagn&#243;stico de esta y se compar&#243; con la dise&#241;ada por nuestro grupo de trabajo &#40;URI-La&#160;Fe&#41;&#46; Para el an&#225;lisis se emple&#243; el programa SPSS statistics versi&#243;n 20&#46;0&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de correcci&#243;n del RVU tras el T1END fue de un 78&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al an&#225;lisis descriptivo&#44; solo la variable g&#233;nero obtuvo diferencias&#58; las ni&#241;as fueron las que presentaron un mayor porcentaje de correcci&#243;n del RVU &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En referencia a las variables del estudio no invasivo de la funci&#243;n del TUI&#44; un 54&#44;2&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#41; de los pacientes present&#243; h&#225;bito retencionista en el diario miccional&#44; mientras que un 35&#44;4&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#41; ten&#237;an h&#225;bito normal&#44; seguido de un 10&#44;4&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; con s&#237;ndrome de frecuencia-urgencia&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espesor medio de la pared vesical &#40;premiccional&#41; y el RPM medio fue de 4&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la UF-EMG&#44; el 70&#44;8&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#41; de los pacientes present&#243; patr&#243;n normal&#59; el 6&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41; trazado prolongado con Qmax bajo y el 4&#44;2&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; morfolog&#237;a en torre&#46; En un 8&#44;4&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; de la muestra se encontraron alteraciones del <span class="elsevierStyleItalic">lag time</span>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al relacionar dichos hallazgos con el resultado tras el T1END&#44; se observ&#243; una correcci&#243;n del RVU en todos los pacientes sin alteraciones en el h&#225;bito miccional &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;019&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La mayor parte de los pacientes corregidos tras T1END no presentaron alteraciones en el <span class="elsevierStyleItalic">lag time</span> &#40;97&#44;4&#37;&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#44; ni en el trazado de la UF &#40;71&#44;8&#37;&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;022&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al espesor de la pared vesical y el RPM&#44; en los pacientes con persistencia del RVU tras el T1END se observaron unos mayores valores medios &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;015 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Se observ&#243; un punto de corte &#243;ptimo de 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y 18&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificaci&#243;n dise&#241;ada en nuestro estudio &#40;URI-La&#160;Fe&#41; se puede observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n de los pacientes en las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>distintas clasificaciones&#44; seg&#250;n la persistencia&#47;correcci&#243;n del RVU tras el T1END&#44; evidencia tanto en la dise&#241;ada por Van Batavia como en la URI-La&#160;Fe que el mayor porcentaje de los pacientes en los que el tratamiento endosc&#243;pico ha sido efectivo no presenta alteraciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al rendimiento diagn&#243;stico&#44; la clasificaci&#243;n URI-La&#160;Fe presenta un mayor porcentaje de pacientes correctamente clasificados en cuanto a la relaci&#243;n alteraci&#243;n funcional del TUI&#47;persistencia del RVU tras el T1END&#44; con mayor sensibilidad&#44; valor predictivo positivo y negativo que la clasificaci&#243;n de Van Batavia et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ni&#241;os diagnosticados de RVU de alto grado a menudo tienen asociada una disfunci&#243;n vesical&#46; Su frecuencia var&#237;a desde el 20&#44;5&#37; en ni&#241;os hasta un 36-43&#37; en ni&#241;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24-26</span></a>&#46; Hiperactividad en el llenado&#44; baja capacidad&#44; elevada presi&#243;n vesical en el vaciado o micci&#243;n disfuncional han sido descritos en el estudio del TUI&#44; aunque tambi&#233;n se pueden observar en pacientes sin RVU&#44; por lo que la &#171;verdadera&#187; disfunci&#243;n vesical que genere o prolongue el RVU es dif&#237;cil de caracterizar&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente con sintomatolog&#237;a del TUI asociada a trastornos en la micci&#243;n puede presentar solo un 50&#37; de la tasa de correcci&#243;n tras el tratamiento endosc&#243;pico&#44; y se ha postulado que una presi&#243;n intravesical elevada puede ser la causa de migraci&#243;n temprana del agente implantado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;24&#44;25</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los 2 a&#241;os de vida es cuando se puede observar un &#171;cambio urodin&#225;mico&#187;&#44; que tiende a presentar una capacidad vesical elevada y un vaciado incompleto&#44; de ah&#237; la importancia de la detecci&#243;n de un h&#225;bito retencionista&#44; o de par&#225;metros que se&#241;alen dicha situaci&#243;n como el <span class="elsevierStyleItalic">lag time</span> prolongado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo publicado por M&#233;ndez et al&#46; analiza retrospectivamente a 90 pacientes con edades entre 1 y 14 a&#241;os&#44; y recoge variables funcionales mediante cuestionario miccional&#44; al igual que el de L&#228;ckgren et al&#46; Dichos autores consiguen tasas de correcci&#243;n del RVU del 64-63&#37; frente al 77&#37; conseguido en nuestro estudio&#46; M&#233;ndez et al&#46; encontraron solo la dilataci&#243;n ureteral leve como factor independiente favorecedor en el primer tratamiento endosc&#243;pico&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por su parte&#44; Van Batavia et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> realizaron un an&#225;lisis retrospectivo de 15 pacientes de entre 4 y 12 a&#241;os de edad&#46; Al igual que en nuestra investigaci&#243;n&#44; efectuaron UF-EMG y medici&#243;n del RPM&#44; establecieron una clasificaci&#243;n de trastornos miccionales meramente descriptiva y evidenciaron que aquellos pacientes con micci&#243;n disfuncional son quienes obtienen una mejor tasa de correcci&#243;n&#44; seguida por aquellos con infrautilizaci&#243;n del detrusor y&#44; finalmente&#44; por los pacientes con hiperactividad que presentan una baja tasa de respuesta&#44; al igual que en nuestra experiencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Afirman que no es necesario un estudio urodin&#225;mico invasivo en pacientes con disfunci&#243;n miccional y describen c&#243;mo el c&#225;lculo del <span class="elsevierStyleItalic">lag time</span> es capaz de ayudar en el diagn&#243;stico de una hiperactividad del detrusor y&#44; a su vez&#44; es capaz de monitorizar el resultado del tratamiento conservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los argumentos en contra del c&#225;lculo del <span class="elsevierStyleItalic">lag time</span> y del uso de la clasificaci&#243;n propuesta por Van Batavia et al&#46; es la dificultad en su reproducci&#243;n y la gran variabilidad interobservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Incluimos su determinaci&#243;n para valorar su utilidad en nuestra muestra y objetivamos la dificultad de su determinaci&#243;n&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La finalidad de nuestra clasificaci&#243;n es facilitar la agrupaci&#243;n de pacientes simplificando los criterios propuestos por Van Batavia et al&#46; y&#44; a su vez&#44; al a&#241;adir el diario miccional y los par&#225;metros ecogr&#225;ficos del espesor de la pared vesical y el RPM&#44; implementamos el estudio no invasivo de la funci&#243;n miccional del TUI&#46; As&#237;&#44; dicha clasificaci&#243;n puede ser utilizada como una herramienta &#250;til para predecir el resultado del tratamiento endosc&#243;pico del RVU&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Upadhay describi&#243; el Dysfunctional Voiding Symptom Score&#44; un cuestionario de 10 preguntas para predecir la resoluci&#243;n espont&#225;nea del RVU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; En nuestro estudio no hemos empleado dicho cuestionario&#44; ya que no est&#225; validado en castellano&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen estudios en los que se refleja la discrepancia del uso e indicaci&#243;n de pruebas invasivas &#40;videourodin&#225;mica o cistomanometr&#237;a&#41; en estos pacientes&#44; ya que proporcionan mayor informaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Pensamos que estos estudios se deben centrar en pacientes con RVU en los que ha fracasado un primer tratamiento y que presentan o bien un alto grado de RVU o una disfunci&#243;n miccional previamente conocida no corregida&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra opini&#243;n&#44; queda demostrada la necesidad de incorporar el estudio no invasivo del TUI en cuanto a valorar la funci&#243;n miccional en el ni&#241;o con micci&#243;n voluntaria que presenta RVU&#46; Mediante los m&#233;todos no invasivos se puede realizar un diagn&#243;stico de la clase de disfunci&#243;n vesical y si es subsidiaria de tratamiento inicial &#40;rehabilitaci&#243;n miccional y del suelo pelviano&#44; anticolin&#233;rgicos&#44; alfabloqueantes&#41;&#44; de manera previa al primer tratamiento endosc&#243;pico del RVU&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de nuestro estudio se definen en la necesidad de ampliar la muestra de pacientes&#44; ya que se trata de un estudio preliminar&#46; Pensamos que el hecho de que el g&#233;nero haya resultado significativo en el an&#225;lisis descriptivo puede ser debido al tama&#241;o muestral&#44; ya que en un an&#225;lisis secundario no se observ&#243; un predominio de estas categor&#237;as con respecto a los subtipos de disfunci&#243;n descritos en las clasificaciones utilizadas&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n es necesaria una validaci&#243;n externa de nuestra clasificaci&#243;n&#46; Otro de los nuevos objetivos para completar la validaci&#243;n interna ser&#237;a la asociaci&#243;n de los distintos trastornos miccionales especificados en ella con respecto a la detecci&#243;n de alteraciones en el llenado&#47;vaciado vesical mediante cistomanometr&#237;a o estudio de presi&#243;n&#47;flujo&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia de la clasificaci&#243;n de los trastornos miccionales mediante exploraciones no invasivas en el ni&#241;o estriba en que puede ser utilizada como una herramienta de la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria para el manejo los mayores de 4 a&#241;os con RVU&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra clasificaci&#243;n de la disfunci&#243;n miccional del ni&#241;o mayor de 3 a&#241;os en funci&#243;n del diario miccional&#44; la UF-EMG y los par&#225;metros ecogr&#225;ficos como son el RPM y el espesor premiccional de la pared vesical antes del primer tratamiento endosc&#243;pico puede predecir la persistencia o correcci&#243;n del RVU&#44; ya que ha presentado un buen rendimiento diagn&#243;stico&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Correcci&#243;n RVU n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39 n&#250;m&#46; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Persistencia RVU n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 n&#250;m&#46; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad al tratamiento &#40;media&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">G&#233;nero &#40;var&#243;n&#47;mujer&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;33&#44;3&#41;&#47;26 &#40;66&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;72&#44;7&#41;&#47;3 &#40;27&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Variables anat&#243;micas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RVU &#40;unilateral&#47;bilateral&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;59&#41;&#47;16 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;90&#44;9&#41;&#47;1 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grado del RVU</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;64&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;54&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;36&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo funcional de RVU</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Activo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;15&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pasivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ambos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 &#40;82&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Variables quir&#250;rgicas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Meato ureteral alterado &#40;cistoscopia&#41; &#40;s&#237;&#47;no&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;25&#44;6&#41;&#47;29 &#40;74&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;36&#44;4&#41;&#47;7 &#40;63&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraci&#243;n vesical &#40;cistoscopia&#41; &#40;s&#237;&#47;no&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;2&#44;6&#41;&#47;38 &#40;97&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;18&#44;2&#41;&#47;9 &#40;81&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vol&#46; med&#46; inyectado en meato en ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Correcci&#243;n RVU n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39 n&#250;m&#46; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Persistencia RVU n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 n&#250;m&#46; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diario miccional</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;46&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuencia-urgencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;18&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H&#225;bito retencionista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;43&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;81&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Incontinencia &#40;s&#237;&#47;no&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;15&#44;4&#41;&#47;33 &#40;84&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;18&#44;2&#41;&#47;9 &#40;81&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;823&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EMG alterado &#40;s&#237;&#47;no&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;25&#44;6&#41;&#47;29 &#40;74&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;36&#44;4&#41;&#47;7 &#40;63&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;484&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Trazado UF-EMG</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28 &#40;71&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;63&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identaciones &#40;<span class="elsevierStyleItalic">stacatto</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trazado prolongado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Qmax bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;18&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trazado en torre &#40;&#191;hiperactividad&#63;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;18&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lag time &#40;tiempo de demora en la micci&#243;n&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 2&#160;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;18&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2-6&#160;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38 &#40;97&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;63&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 6&#160;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;18&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Espesor eco&#46; pared vesical en mm</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Residuo posmiccional en ml</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Correcci&#243;n RVU n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39 n&#250;m&#46; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Persistencia RVU n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 n&#250;m&#46; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Van Batavia et al&#46;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 &#40;66&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;54&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Micci&#243;n disfuncional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;15&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infrautilizaci&#243;n del detrusor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hiperactividad del detrusor B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hiperactividad del detrusor A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;18&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Disfunci&#243;n primaria del cuello vesical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;18&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">URI-La Fe</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 &#40;76&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;36&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vaciado vesical incompleto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;20&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;45&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hiperactividad del detrusor &#40;altas presiones&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;18&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Van Batavia et al&#46; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">URI-La Fe &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pacientes correctamente clasificados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Especificidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Valor predictivo positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Valor predictivo negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cociente de probabilidades positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cociente de probabilidades negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 02104806
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.acuro.2018.06.005

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