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Vol. 37. Núm. 10.
Páginas 658-662 (Noviembre - Diciembre 2013)
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Vol. 37. Núm. 10.
Páginas 658-662 (Noviembre - Diciembre 2013)
Técnica quirúrgica
DOI: 10.1016/j.acuro.2012.11.017
Reemplazo ureteral con colgajo de Boari laparoscópico: experiencia multi-institucional en 30 casos
Laparoscopic ureteral replacement by Boari flap: Multi-institutional experience in 30 cases
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O.A. Castilloa,b,??
Autor para correspondencia
octavio.castillo@indisa.cl

Autor para correspondencia.
, J. Travassosc, F. Escobar Jd, G. Lopez-Fontanaa
a Unidad de Urología y Centro de Cirugía Robótica, Clínica Indisa, Santiago, Chile
b Facultad de Medicina, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile
c Unidad de Urología, Clínica Santa Rita, Sao Paulo, Brasil
d Unidad de Urología, Clínica Medellín y Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia
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Introducción

El colgajo vesical tipo Boari es una excelente técnica para el reemplazo de lesiones del uréter distal. Existen pocas comunicaciones con el uso de la vía laparoscópica, sobre todo con resultados a largo plazo. Nuestro objetivo es presentar los resultados de un estudio multi-institucional en 30 casos.

Material y método

Se analizan 30 pacientes tratados entre diciembre de 2001 y enero de 2009, en quienes se realizó un colgajo de Boari laparoscópico intracorpóreo en 3 centros latinoamericanos. En todos los casos se empleó la misma técnica quirúrgica. La base de datos fue registrada de forma prospectiva y analizada retrospectivamente.

Resultados

La edad media fue de 43,2 años (rango de 9 a 71 años). La mayoría fueron mujeres (22 de 30) con un ligero predominio del lado izquierdo (17 de 30). Las causa más frecuente de lesión ureteral fue la histerectomía en 14 pacientes (46,6%) y la ureterolitotomía endoscópica en 9 pacientes (30%). La longitud ureteral media resecada fue de 7cm (5 a 20cm). El tiempo medio operatorio fue de 161,16min (90 a 280min). El sangrado intraoperatorio estimado promedio fue de 123ml (0 a 500ml) y la estancia hospitalaria de 4,86 días (2 a 10 días). No hubo complicaciones intraoperatorias ni conversión a cirugía abierta. Ocurrieron complicaciones postoperatorias en 5 pacientes (16,6%), Clavien 1 en 2 pacientes (6,6%) y Clavien 3 en 3 pacientes (10%). La tasa de éxito de la cirugía fue del 96,6% (29 pacientes), con un tiempo medio de seguimiento de 32 meses (5 a 60 meses).

Conclusiones

Nuestros resultados con la técnica de colgajo de Boari laparoscópico confirman los buenos resultados de esta técnica a corto y largo plazo.

Palabras clave:
Uréter
Lesión del uréter
Laparoscopia
Boari
Reemplazo ureteral
Abstract
Introduction

The Boari flap is an excellent technique for replacement of distal ureteral injuries. There are few reports with the use of laparoscopic surgery, especially with long term results. Our goal is to present the results of a multi-institutional study of 30 cases.

Material and methods

We analyzed 30 patients treated between December 2001 and January 2009 who underwent a laparoscopic intracorporeal Boari flap, in three Latin American centers. In all cases the same surgical technique wasemployed. The database was recorded prospectively and analyzed retrospectively.

Results

The mean age was 43.2 years (range 9 to 71 years). Most were women (22 of 30) with a slight predominance of left-side lesions (17 of 30). The most common cause of ureteral injury was hysterectomy in 14 patients (46.6%) and endoscopic ureterolithotomy in 9 patients (30%). The mean length of ureteral resection was 7cm. (5 to 20cm). The average operative time was 161.16minutes (90 to 280minutes). The average estimated blood loss was 123mL. (0 to 500mL), and hospital stay was 4.86 days (2 to 10 days). There were no intraoperative complications or conversion to open surgery. Postoperative complications occurred in 5 patients (16.6%), Clavien 1 in 2 patients (6.6%) and Clavien 3 in three patients (10%). The success rate was 96.6% (29 patients) with a mean follow up of 32 months (5 to 60 months).

Conclusions

Laparoscopic Boari flap in our hands had good short and long term results.

Keywords:
Ureter
Ureteral injury
Laparoscopic
Boari
Ureteral replacement

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