Uso del catéter de arteria pulmonar en las primeras horas posoperatorias de cirugía cardiovascular de alto riesgo

Resumen

Introducción

La información de los fenómenos fisiológicos en el posoperatorio de cirugía cardiaca, uso del catéter de arteria pulmonar (CAP) y conductas médicas derivadas de su medición, es limitada.

Objetivo

Describir los patrones de uso del CAP y conductas terapéuticas derivadas de este en las primeras horas posoperatorias de cirugía cardiovascular de alto riesgo.

Materiales y métodos

Estudio de cohorte retrospectiva de pacientes de cirugía cardiovascular de alto riesgo, imanejados con CAP en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá D.C., Colombia. Se evaluaron las intervenciones terapéuticas derivadas de la evaluación hemodinámica con este catéter, teniendo en cuenta los patrones de uso y conductas terapéuticas según el momento posoperatorio.

Resultados

Se incluyeron 42 pacientes. Mediana de edad 65 años, 59,5% hombres, 57,1% con EuroSCORE ≥ 6. La mediana de tiempo de uso del CAP fue 63 horas (RIC 45-80). El número de mediciones con CAP por cada 12 horas se redujo de 2,16 ± 0,53 en las primeras 12 horas a 1,30 ± 0,82 después de 48 horas (p = 0,0003). El número de conductas tomadas a partir de cada medición bajó de 1,48 ± 0,45 a 0,71 ± 0,51 (p = 0,0001) en el mismo periodo. Hubo reducción significativa en número de conductas asociadas a administración de líquidos, vasoactivos y vasodilatadores con el tiempo.

Conclusiones

Nuestros datos sugieren que con el paso de las horas el número de mediciones con el CAP es cada vez menor, al igual que el número de conductas que se toman con base en dichas mediciones. Dichos datos sugieren que muchos de los pacientes que mantuvieron el CAP hasta 48-72 horas ya no lo requerían. Serán necesarios nuevos estudios para aclarar cuáles pacientes se benefician del CAP más allá de 48 horas.

Abstract

Introduction

Information on physiological phenomena in the postoperative period of cardiac surgery, pulmonary artery catheter (PAC) use, and medical behaviors derived from its measurement, is limited.

Objective

To describe the patterns of PAC use and therapeutic behaviors derived from it in the first postoperative hours of high-risk cardiovascular surgery.

Materials and methods

Retrospective cohort study of high-risk cardiovascular surgery patients, managed with PAC in the intensive care unit of the Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá D.C. (Colombia). The therapeutic interventions derived from the hemodynamic evaluation with this catheter were evaluated, taking into account the patterns of use and therapeutic behaviors according to the postoperative moment.

Results

Forty-two patients were included. Median age 65 years, 59.5% men, 57.1% with EuroSCORE≥6. Median time of PAC use was 63 h (RIC 45–80). The number of PAC measurements per 12 h decreased from 2.16 ± 0.53 in the first 12 h to 1.30 ± 0.82 after 48 h (p: 0.0003). The number of behaviors taken from each measurement decreased from 1.48 ± 0.45 to 0.71 ± 0.51 (p: 0.0001) in the same period. There was significant reduction in number of behaviors associated with fluid, vasoactive, and vasodilator administration over time.

Conclusions

Our data suggest that with the passage of hours the number of PAC measurements is decreasing, as well as the number of behaviors taken based on these measurements. These data suggest that many of the patients who maintained the pulmonary artery catheter for up to 48–72 h no longer required it. Further studies will be needed to clarify which patients benefit from pulmonary artery catheterization beyond 48 h.