Plasmaféresis en el paciente críticamente enfermo

Resumen

El recambio plasmático terapéutico constituye una herramienta médica alternativa en determinadas patologías en las cuales el tratamiento convencional no ha obtenido una respuesta eficaz. En la práctica clínica el recambio plasmático terapéutico también es conocido como plasmaféresis terapéutica, en la cual se extrae un volumen determinado de plasma, con el fin de remover partículas de gran peso molecular, patógenos o de disminuir la tasa de inmunocomplejos circulantes u otros componentes presentes en el plasma que intervienen en la respuesta inmune patológica y que son considerados responsables de una enfermedad o bien de sus manifestaciones clínicas. La Sociedad Americana de Aféresis (ASFA por sus siglas en inglés) y la Asociación Americana de Bancos de Sangre (AABB por sus siglas en inglés) realizaron unas guías clínicas, basadas en la evidencia y actualizadas de manera periódica. La actualización más reciente fue publicada en el 2013. En este artículo resumimos la evidencia publicada en esas guías y la literatura científica hasta enero del 2015 que evalúa la utilidad de la plasmaféresis/ reemplazo plasmático en el paciente crítico.

Abstract

The therapeutic plasma exchange is an alternative medical tool in certain pathologies in which conventional treatment has not obtained an effective response. In clinical practice therapeutic plasma exchange is also known as therapeutic plasma exchange, in which a given volume of plasma is removed, in order to remove particles of high molecular weight, pathogens or decrease the level of circulating immune complexes or other components present plasma involved in the pathological immune response and are held responsible for a disease or its clinical manifestations. The American Society for Apheresis (ASFA for its acronym in English) and the American Association of Blood Banks (AABB for its acronym in English) conducted a clinical guidelines based on evidence and updated periodically. The latest update was published in 2013. In this article we summarize the evidence published in these guidelines and scientific literature until January 2015 that evaluates the usefulness of plasma / plasma replacement in critically ill patients.