Recomendaciones de «No hacer» en el tratamiento de los pacientes críticos de los Comités Científicos de la Sociedad Colombiana de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos (AMCI)

Resumen

La Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos (AMCI) ha impulsado una iniciativa para identificar y reducir las intervenciones innecesarias en las unidades de cuidados intensivos (UCI), con el fin de optimizar el uso de recursos, minimizar los riesgos para los pacientes y mejorar los resultados clínicos. A través de un proceso liderado por la AMCI, se convocaron a los líderes de los comités científicos de la asociación, quienes revisaron la evidencia científica actualizada y las mejores prácticas clínicas. El objetivo fue desarrollar una serie de recomendaciones basadas en el consenso formal, usando la técnica Delphi, para evitar procedimientos y conductas rutinarias que no aporten valor o que puedan ser perjudiciales a los pacientes críticos. Las recomendaciones fueron formuladas con preguntas PICO específicas por cada comité, y se sometieron a un proceso de revisión sistemática de la literatura. Posteriormente, se desarrolló un cuestionario digital que permitió la votación anónima, alcanzando un consenso en todas las recomendaciones con una calificación superior al 75%. Las 5 recomendaciones más votadas, de los Comités de Seguridad del Paciente, Sepsis, MEGAN, Rehabilitación Interdisciplinaria y Salud Mental y Neumología Crítica, fueron seleccionadas para ser parte de la estrategia nacional Choosing Wisely, promoviendo la optimización de los recursos y la mejora de la calidad del cuidado en las UCI en Colombia. Estas recomendaciones son claves para reducir las intervenciones innecesarias y mejorar los estándares de atención en las UCI.

Abstract

The Colombian Association of Critical Medicine and Intensive Care (AMCI) has initiated a project to identify and reduce unnecessary interventions in Intensive Care Units (ICU) to optimize resource use, minimize patient risks, and improve clinical outcomes. Led by AMCI, scientific committee leaders reviewed updated scientific evidence and best clinical practices to develop a series of “Do Not Do” recommendations. These recommendations were based on formal consensus using the Delphi technique to avoid routine procedures and behaviors that provide no value or could harm critically ill patients. The recommendations were developed with specific PICO questions by each committee and underwent a systematic literature review. A digital questionnaire was created, allowing anonymous voting, and a consensus of over 75% was achieved for all recommendations. The five most voted recommendations from the Patient Safety, Sepsis, MEGAN, Interdisciplinary Rehabilitation and Mental Health, and Critical Pneumology committees were selected to be part of the national Choosing Wisely strategy, aiming to promote resource optimization and improve the quality of care in Colombian ICUs. These recommendations are key to reducing unnecessary interventions and improving ICU care standards.