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Vol. 16. Núm. 3.
Páginas 172-194 (Julio - Septiembre 2016)
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Vol. 16. Núm. 3.
Páginas 172-194 (Julio - Septiembre 2016)
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DOI: 10.1016/j.acci.2016.04.001
Manejo del sangrado y la coagulación en la práctica clínica. Evaluación de la evidencia y recomendaciones mediante estrategia GRADE. Primera reunión de expertos
Bleeding and coagulation management in clinical practice. Evaluation of the evidence and recommendations using GRADE strategy. First expert meeting
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Guillermo Ortiz Ruíza, Fredy Ariza Cadenab, Alexander Trujilloc, Alejandro Bejaranob, Juan Manuel Gutiérrezd, Kenny Gálvese, Luis Felipe Duquef, Manuel Garay Fernándezg,⿿
Autor para correspondencia
mandres80@hotmail.com

Autor para correspondencia.
a Cuidado Intensivo, Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia
b Fundación Valle de Lili, Cali, Colombia
c Clínica San Martín, Manizales, Colombia
d Urgencias, Clínica Reina Sofía, Bogotá, Colombia
e Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
f Hospital San Juan de Dios, Medellín, Colombia
g Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia
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Tabla 1. Graduación de la evidencia incluida según escala GRADE2
Tabla 2. Farmacocinética de los fármacos anticoagulantes orales
Tabla 3. Resumen del efecto de los anticoagulantes en los ensayos de coagulación de rutina
Tabla 4. Estratificación del riesgo de trombosis
Tabla 5. Clasificación de los procedimientos quirúrgicos según el riesgo de hemorragia en el paciente anticoagulado con warfarina
Tabla 6. Indicaciones aprobadas de los nuevos anticoagulantes orales en Estados Unidos y Europa
Tabla 7. Suspensión perioperatoria de los nuevos anticoagulantes orales
Tabla 8. Manejo de pacientes anticoagulados con nuevos anticoagulantes orales (NAO)
Tabla 9. Resumen de recomendaciones. Evaluación con estrategia GRADE
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Resumen

Las alteraciones de la hemostasia asociadas a sangrado no controlado ocupan una variada gama de presentaciones, siendo una causa importante de complicaciones y mortalidad en trauma, en cirugía mayor y en el uso de medicamentos anticoagulantes. En el escenario de sangrado activo, la diferenciación entre sangrado mecánico y las alteraciones de los componentes de la hemostasia requiere, además de un amplio sentido clínico, pruebas que permitan detectar rápidamente y de la manera más precisa estos cambios. Además, un adecuado tratamiento puede ayudar a mejorar los desenlaces clínicos.

El documento de consenso busca evaluar la evidencia científica existente y, por medio preguntas clínicas con la estrategia PICO, dar respuesta y recomendaciones basadas en la estrategia GRADE.

Palabras clave:
Sangrado
Anticoagulantes
Pruebas de coagulación
Warfarina
Anticoagulación
Trauma
Cirugía
Abstract

Alterations in haemostasis associated with uncontrolled bleeding occur in a wide range of situations, and are a major cause of complications and mortality in trauma, major surgery, and the use of anticoagulant medications. In the case of active bleeding, the differentiation between bleeding and mechanical alterations of the components of haemostasis also requires extensive clinical suspicion, as well as tests to rapidly and accurately detect these changes. Furthermore, appropriate therapy may help improve clinical outcomes.

The consensus document aims to assess the scientific evidence and clinical questions using the PICO strategy and gives responses and recommendations based on the GRADE approach.

Keywords:
Bleeding
Anticoagulants
Coagulation tests
Warfarin
Anticoagulation
Trauma
Surgery

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