Índice de choque como predictor de mortalidad y desenlaces adversos en pacientes admitidos al servicio de urgencias

Resumen

Introducción

El índice de choque es el cociente entre la frecuencia cardiaca y la presión arterial sistólica es una herramienta útil para la detección temprana de choque en pacientes críticos. Estos valores se asocian con desenlaces adversos. Sin embargo, no se conoce la capacidad de predicción en el escenario de urgencias.

Objetivos

Determinar la capacidad de predicción del índice de choque al momento del ingreso de pacientes a urgencias en el triaje, para desenlaces clínicos adversos (ingreso hospitalario, estancia prolongada y muerte).

Métodos

Estudio de cohorte retrospectivo, donde se evaluó la capacidad de predicción del índice de choque para el desarrollo de eventos adversos: ingreso hospitalario, estancia prolongada y mortalidad, mediante el cálculo de área bajo la curva (ABC).

Resultados

Un total de 6.438 pacientes fueron incluidos para el análisis, con un total de 600 eventos adversos durante el periodo de seguimiento; el 56,5% fueron mujeres, el promedio de edad fue de 39 años; 1.078 (16,7%) pacientes fueron hospitalizados, de los cuales 396 (6,1%) tuvieron estancia hospitalaria prolongada (mayor a 5 días) y 78 (1,2%) fallecieron. La capacidad de predicción del índice de choque para mortalidad, ingreso hospitalario y estancia prolongada en el análisis multivariado fue un ABC 0,94,0,84 y 0,90, respectivamente.

Conclusiones

El índice de choque al ingreso en urgencias permite discriminar desenlaces clínicos relevantes, apoyando su uso como herramienta complementaria para la estratificación de riesgo en el triaje inicial.

Abstract

Introduction

The shock index is the ratio between heart rate and systolic blood pressure, it is a useful tool for the early detection of shock in critically ill patients. These values are associated with adverse outcomes. However, the predictive ability in the Triaje scenario is not known.

Objectives

To determine the predictive capacity of the shock index at the time of admission of patients to the emergency room in Triaje, for adverse clinical outcomes (hospital admission, prolonged stay and death).

Methods

Based on a retrospective cohort study, the predictive capacity of the shock index for the development of adverse events was evaluated: hospital admission, prolonged stay, and mortality, by calculating Area Under the Receiver Operating Characteristic curve (AUROC).

Results

A total of 6438 patients were included for the analysis, with a total of 600 adverse events during the follow-up period. 56.5% were women, the average age was 39 years. 1078 (16.7%) patients were hospitalized, of which 396 (6.1%) had a prolonged hospital stay (greater than 5 days) and 78 (1.2%) died. The discrimination capacity of the shock index for: hospital admission, prolonged stay and mortality in the multivariate analysis were: AUROC 0,84, 0,90 and 0,94, respectively.

Conclusions

The shock index at emergency department admission helps distinguish relevant clinical outcomes, supporting its use as a complementary tool for risk stratification in initial triage.