Frecuencia de vía aérea difícil en los pacientes obesos mórbidos programados para cirugía bariátrica en el Hospital de San José y el Hospital Infantil Universitario de San José (Bogotá, Colombia). Periodo comprendido entre 2012 y 2016

Resumen

Introducción

El aumento en la incidencia de obesidad en el mundo ha incrementado los procedimientos de cirugía bariátrica y, con ello, las complicaciones derivadas y su manejo en la unidad de cuidado intensivo.

Objetivo

Determinar las características clínicas y la frecuencia de vía aérea difícil de los pacientes programados para cirugía bariátrica.

Metodos

Estudio analítico de tipo corte transversal. Se incluyó a los pacientes mayores de 18 años intervenidos mediante cirugía bariátrica en el Hospital de San José y en el Hospital Infantil de San José entre 2012 y 2016. Se excluyó a pacientes con antecedente de vía área difícil por enfermedad distinta a la obesidad. Se realizó estadística descriptiva y se estimó la asociación entre los predictores de vía aérea difícil y la clasificación de Cormack con la prueba chi cuadrado. Se estimó la frecuencia de vía aérea difícil en pacientes obesos y se estratificó entre los distintos grados de obesidad.

Resultados

En 1.114 pacientes, de los que 903 eran mujeres (81%), con edad promedio de 45,52 (DE 10,97; rango: 20-70), la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial (n = 484), luego diabetes mellitus (n = 319). En el manejo de la vía aérea, 262 pacientes (23,5%) tuvieron una impresión diagnóstica de vía aérea difícil, de los cuales 222 (85%) fueron Cormack III. La distancia tiromentoniana menor a 6 cm se asoció a vía aérea difícil.

Conclusion

La frecuencia de vía área difícil en pacientes obesos es mucho mayor que en la población no obesa. No hay correlación entre el grado Cormack y el grado de índice de masa corporal mayor. La distancia tiromentoniana menor de 6 cm puede ser un buen predictor de vía aérea difícil.

Abstract

Introduction

The increase in the incidence of obesity in the world, has led to an increase in bariatric surgery procedures and with it, complications arising from them and their management in the intensive care unit.

Objective

To determine the clinical characteristics and frequency of difficult airway of patients scheduled for bariatric surgery.

Methods

A cross-sectional, analytical study type, was conducted on patients over 18 years-old undergoing bariatric surgery between the years 2012-2016 in the Hospital de San José and in the Hospital Infantil de San José. Patients with a history of difficult area pathology due to pathology other than obesity were excluded. Descriptive statistics were performed and the association between the predictors of difficult airway and the Cormack classification using the Chi squared test was calculated. The frequency of difficult airway was estimated in obese patients and stratified into the different levels of obesity.

Results

The study included 1114 patients including 903 women (81%). The mean age was 45.52 years (SD 10.97; range; 20-70). The most frequent comorbidity was arterial hypertension (n = 484), followed by diabetes mellitus (n = 319). In the management of the airway, 262 (23.5%) patients had a diagnostic impression of difficult airway, of which 222 (85%) were Cormack III. Thyromental distance less than 6 cm was associated with difficult airway.

Conclusion

The difficult area in obese patients is much more frequent than in the non-obese population. No correlation was found between the Cormack grade and a higher body mass index. A thyromental distance less than 6 cm can be a good predictor of difficult airway.