Factores de riesgo al ingreso en UCI y evolución en colonización y/o infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina

Resumen

Objetivos

Estudiar los factores de riesgo asociados a la colonización por Staphylococcus aureus resistente a meticilina al ingreso en UCI y analizar la mortalidad y el desarrollo de infecciones nosocomiales por este microorganismo.

Diseño

Estudio en dos fases, casos y controles en factores de riesgo y cohortes retrospectivas en variables durante el ingreso, en una muestra de pacientes críticos entre abril de 2016 y diciembre de 2018.

Ámbito

Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital universitario de nivel III.

Pacientes

Ciento cuarenta y cuatro pacientes (36 casos y 108 controles). La selección de controles se realizó por muestreo aleatorizado simple entre los pacientes ingresados en la unidad durante el periodo de estudio.

Intervenciones

Los datos fueron recolectados a partir de las historias clínicas de los sujetos seleccionados.

Variables de interés principales

Datos demográficos, comorbilidades, contactos sanitarios, antibioterapia previa y durante el ingreso, desarrollo de infecciones nosocomiales y mortalidad durante el mismo.

Resultados

El principal factor de riesgo fue la diabetes mellitus (OR 2,78; p = 0,014; IC95%[1,23-6,28]). La colonización al ingreso aumenta los días de antibioterapia un 10% (RR 1,10; p = 0,002; IC95%[1,03-1,17]). No se diagnosticaron infecciones nosocomiales por SARM. La mortalidad en los casos fue del 22,2%, del 11,1% entre los controles (p = 0,095).

Conclusiones principales

En nuestra serie, la diabetes mellitus es el principal factor de riesgo de colonización. La colonización prolonga el tratamiento antibiótico durante el ingreso. Ningún paciente desarrolló infección nosocomial por SARM. Los pacientes colonizados presentaban mayor mortalidad.

Abstract

Objectives

To study the risk factors associated with colonisation by methicillin-resistant Staphylococcus aureus upon admission to the ICU and to analyse mortality and the development of nosocomial infections due to this microorganism.

Design

Two-phase study, cases and controls in risk factors, and retrospective cohorts in variables during admission, in a sample of critical patients between April 2016 and December 2018.

Scope

Intensive Care Unit of a level III University Hospital.

Patients

A total of 144 patients (36 cases and 108 controls). The selection of controls was made by simple random sampling among the patients admitted to the Unit during the study period.

Interventions

Data was collected from the medical records of the selected subjects.

Main variables of interest

Demographic data, comorbidities, health contacts, antibiotic therapy before and during admission, development of nosocomial infections and mortality during the same.

Results

The main risk factor was diabetes mellitus (OR 2.78; p = .014; 95% CI [1.23-6.28]). Colonization on admission increases the days of antibiotic therapy by 10% (RR 1.10; p = .002; 95% CI [1.03-1.17]). Nosocomial MRSA infections were not diagnosed. Mortality in cases was 22.2%, 11.1% among controls (p = .095).

Main conclusions

In the series studied, diabetes mellitus was the main risk factor for colonisation. Colonisation prolongs antibiotic treatment during admission. None of the patients developed nosocomial MRSA infection. Colonised patients had higher mortality.