Evaluación de ítems de escalas qSOFA y SIRS para predicción de choque séptico en urgencias

Resumen

Introduccion

No existe una escala para predecir sepsis y choque séptico, poseen diferentes sensibilidades y especificidades, y esto lleva a un uso innecesario de recursos.

Objetivo

Evaluar los tiempos de deterioro de las variables de las escalas qSOFA y SIRS para identificar cuál cambia más tempranamente hasta presentar choque séptico.

Metodos

Se realizó un estudio prospectivo. Se valoraron los ítems de qSOFA y SIRS a los pacientes adultos con sospecha de proceso infeccioso que ingresen al servicio de urgencias.

Resultados

Un total de 199 pacientes, 44,7% (n = 89) desarrollaron choque séptico. El criterio de frecuencia cardiaca la mediana de tiempo en los pacientes que presentaron choque séptico fue de 295 min y los que no 354 min (p = 0,211); Para la frecuencia respiratoria, la mediana del tiempo del cambio del criterio en los pacientes con choque séptico fue de 293 min y sin choque séptico 311 min (p = 0,9501); Para la temperatura tampoco se encontró diferencias en las medianas de los tiempos. El Glasgow no fue posible comparar las medianas de los tiempos para el cambio del criterio, para los pacientes que presentaron choque séptico el 50% cambio el criterio en 313 min; para la tensión arterial sistólica se evidencia que en los que presentaron choque séptico la mediana fue de 180 min.

Conclusion

No se encontró diferencias en cuanto al cambio en el tiempo de las variables de qSOFA y SIRS con miras a predecir choque séptico, pero sí evidenciamos retraso en la administración de antibiótico en el grupo de choque séptico.

Abstract

Introduction

There is no optimal scale to predict sepsis and septic shock, these have different sensitivities and specificities, this can lead to an unnecessary use of resources.

Objective

To evaluate the deterioration times of the variables of the qSOFA and SIRS scales to identify which one changes earlier until presenting septic shock.

Methods

A prospective observational study was conducted. The qSOFA and SIRS items were assessed in adult patients with suspected infectious process who were admitted to the emergency department.

Results

A total of 199 patients, 44.7% (n = 89) developed septic shock. The heart rate criterion, the median time in patients who presented septic shock was 295minutes and those who did not, 354 minutes (P=.211); For respiratory rate, the median time to criterion change in patients with septic shock was 293 minutes and without septic shock 311 minutes (P=.9501); For temperature, no differences were found in the medians of the times. In Glasgow, it was not possible to compare the median times for the change in the criteria. For the patients who presented septic shock, 50% changed the criteria in 313 minutes; For systolic blood pressure, it is evident that in those who did present septic shock, the median was 180 minutes.

Conclusion

No differences were found regarding the change over time of the qSOFA and SIRS variables with a view to predicting septic shock, but we did show delay in antibiotic administration in the septic shock group.