El descubrimiento de los esteroides marcó un hito médico, tanto fisiológico, al comprender el funcionamiento suprarrenal, como terapéutico, al encontrar una hormona antiinflamatoria e inmunosupresora que cambió la historia natural de las enfermedades autoinmunitarias.
La sepsis es la inflamación sistémica secundaria a una infección y, por ende, el uso de esteroides resulta plausible biológicamente. Sin embargo, la historia aporta datos negativos de su uso a dosis altas (inmunosupresión). Las dosis bajas activan mecanismos no genómicos con respuestas inmunomoduladoras y neuroendocrinas que restauran la sensibilidad adrenérgica y mejoran el contexto hemodinámico en pacientes con shock séptico y han abierto un camino hacia una indicación terapéutica razonable y sustentada.
El objetivo de esta revisión es recorrer el camino histórico de los esteroides desde su descubrimiento hasta su indicación actual en el shock séptico.
The discovery of steroids marked a medical milestone, both physiologically, by understanding adrenal function; and therapeutically, by finding an anti-inflammatory and immunosuppressive hormone that changed the natural history of autoimmune diseases.
Sepsis is systemic inflammation secondary to an infection, therefore, the use of steroids is biologically plausible. However, history provides negative data on their use at high doses (immunosuppression). Low doses activate non-genomic mechanisms with immunomodulatory and neuroendocrine responses that restore adrenergic sensitivity and improve the hemodynamic context in patients with septic shock and have opened a path towards a reasonable and supported therapeutic indication.
The objective of this review is to trace the historical path of steroids from their discovery to their current indication in septic shock.
Artículo
Socios de la Asociación de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo
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