Encuesta sobre los criterios de transfusión de glóbulos rojos en la unidad de cuidado intensivo

Resumen

Introducción

La anemia es un problema frecuente en los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y, por lo tanto, la necesidad de transfusión de la unidad de glóbulos rojos (UGR). En los escenarios de trauma craneoencefálico (TCE) y hemo rragia subaracnoidea (HSA) la evidencia no nos ofrece unas respuestas claras para dicho interrogante. Por lo cual, se decidió investigar sobre esta práctica en estos contextos y en los escenarios de sepsis, enfermedad coronaria y trauma en la UCI.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio multicéntrico con el objetivo de conocer las variables para ordenar la trasfusión de UGR y el nivel óptimo de hemoglobina (Hg) de los paciente en la UCI, en los escenarios anteriormente planteados.

Resultados

La Hg es la variable que más se tiene en cuenta para ordenar la transfusión de UGR tanto en TCE y HSA. La mayoría de los participantes consideran el nivel óptimo de Hg entre 9,1-10 g/dl en TCE y HSA. También la Hg fue la variable más utilizada para transfundir, en los pacientes con sepsis, trauma y enfermedad coronaria. En sepsis y en trauma transfunden en mayor proporción con niveles de Hg < 7 g/dl, pero en enfermedad coronaria lo hacen principalmente con valores entre 8,1-9 g/dl.

Conclusiones

La mayoría de encuestados no tiene en cuenta las diferentes variables de perfusión cerebral o tisular definir si se transfunde o no UGR, principalmente se basa en la Hg. También consideran manejar valores altos de Hg en los escenarios de TCE y HSA, igualmente en enfermedad coronaria manejan valores de Hg más altos en comparación con sepsis y trauma.

Abstract

Introduction

Anaemia is a frequent problem in patients in the Intensive Care Unit and therefore transfusion of red blood cell units is required. In scenarios of moderate or severe traumatic brain injury (TBI) and subarachnoid haemorrhage (SAH), the evidence does not offer us clear answers to this question. Therefore, we decided to investigate this practice in these contexts and in scenarios of sepsis, coronary disease, and trauma in the ICU.

Materials and methods

A multicentre study was conducted out to determine the variables for ordering RBC transfusion and the optimal level of haemoglobin in patients in the ICU in the abovementioned scenarios.

Results

Hg is the variable considered most when ordering RBC transfusion, in both TBI and SAH. Most of the participants consider the optimal level of Hg to be between 9.1-10 g/dl in TBI and SAH. Hg was also the most used variable for transfusion in patients with sepsis, trauma, and coronary disease. In sepsis and trauma, they transfuse in a greater proportion at Hg levels < 7 g/dl, but in heart disease, they do so mainly at values between 8.1-9 g/dl.

Conclusion

Most of the respondents do not take into account the different variables of brain or tissue perfusion to define whether or not to transfuse RBC, mainly based on Hg. They also consider managing high Hg values in TBI and SAH scenarios, and in coronary disease, they manage higher Hg values compared to sepsis and trauma.