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Acta Colombiana de Cuidado Intensivo
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Vol. 21. Núm. 3.
Páginas 241-251 (Julio - Septiembre 2021)
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Vol. 21. Núm. 3.
Páginas 241-251 (Julio - Septiembre 2021)
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Poder mecánico
Mechanical power
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Guillermo Ortiz Ruiza,b,
Autor para correspondencia
ortiz_guillermo@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Pablo Cardinal-Fernándezc, Carmelo Rafael Dueñas Castelld, Manuel Andrés Garay Fernándeze, Antonio Lara Garcíae, Ángela Patricia Aguirre Rodríguezf,g
a Especialista en Medicina Interna, Neumología, Cuidados Intensivos y Epidemiología, Jefe de sección de Cuidados Intensivos, Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia
b Director de posgrado de Medicina Interna, Neumología y Cuidados Intensivos, Universidad El Bosque, Cartagena, Colombia
c Especialista de área de Medicina Intensiva, Investigador clínico y translacional. Director médico, Departamento HM Internacional, Madrid, España
d Especialista en Neumología y Cuidados Intensivos, Jefe de sección de Cuidados Intensivos Gestión Salud, Director de posgrado de Cuidados Intensivos, Universidad de Cartagena, Cartagena, Colombia
e Especialista en Medicina Interna, Neumología y Cuidados Intensivos, Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia
f Especialista en Medicina Interna y Epidemiología, Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia
g Fellow Neumología, Universidad El Bosque, Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia
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Resumen

En los últimos años, el concepto de energía mecánica ha ganado nueva atención por la comunidad de cuidado intensivo cuando se reconoció que los parámetros del ventilador pueden interactuar con las fuerzas que actúan sobre la superficie pulmonar y contribuir a lesión pulmonar inducida por ventilador. Esta representa el resultado no deseado de una interacción compleja entre varias fuerzas mecánicas que actúan sobre las estructuras pulmonares durante la ventilación mecánica. El grado de daño directo puede depender de la cantidad de energía transferida desde el ventilador mecánico a los pulmones del paciente. La transferencia de la potencia depende de los parámetros ventilatorios ajustados por el operador al lado de la cama. El poder mecánico representa la energía mecánica multiplicada por la frecuencia respiratoria y refleja la cantidad de energía aplicada al sistema respiratorio por minuto durante la ventilación mecánica. El poder mecánico es una variable sumaria que incluye todas las causas potenciales de lesión pulmonar inducida por ventilador: volumen corriente, presión de conducción, flujo, frecuencia respiratoria y presión positiva al final de la espiración. Para representar el significado del poder mecánico se requiere la ecuación clásica del movimiento del sistema respiratorio como la suma de las presiones resistivas de flujo y las presiones elásticas, multiplicada por el volumen corriente y la frecuencia respiratoria, logrando una expresión de energía total entregada al sistema respiratorio en un minuto.

Palabras clave:
Lesión pulmonar inducida por ventilador
Energía mecánica
Poder mecánico
Abstract

In recent years, the concept of mechanical power has gained new interest in the intensive care community when it was recognised that ventilator parameters can interact with forces acting on the lung surface and contribute to ventilator-induced lung injury. This represents the unwanted result of a complex interaction between various mechanical forces, which act on the lung structures during mechanical ventilation. The degree of direct damage may depend on the amount of energy transferred from the mechanical ventilator to the patient's lungs. The transfer of power depends on the ventilatory parameters adjusted by the operator at the bedside. Mechanical power represents mechanical energy multiplied by the respiratory rate, and reflects the amount of energy applied to the respiratory system per minute during mechanical ventilation. Mechanical power is a summary variable, including all potential causes of ventilator-induced lung injury: tidal volume, driving pressure, flow, respiratory rate, and positive pressure at the end of expiration. To represent the meaning of mechanical power, the classical equation of motion of the respiratory system is required as the sum of the resistive flow pressures and the elastic pressures, multiplied by the tidal volume and the respiratory rate, achieving an expression of total energy delivered to the respiratory system in one minute.

Keywords:
Ventilator-induced lung injury
Mechanical energy
Mechanical power

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