Cirugía compleja de vía aérea asistida por robot y soporte de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) veno-venoso: reporte de caso

Resumen

Los informes de caso de soporte con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) para apoyar la función respiratoria durante la cirugía de reparación traqueal de alto riesgo son limitados, y también son escasos los reportes sobre el uso de cirugía robótica y ECMO. Se han observado algunos beneficios de la cirugía robótica, como son menor dolor, tiempo quirúrgico y complicaciones posquirúrgicas; a pesar de las posibles complicaciones con el uso simultáneo de ECMO, como el riesgo de sangrado, la sobrevida en estos pacientes sigue siendo alta.

Informamos el caso de un paciente de 56 años con estenosis traqueal que requirió cirugía compleja para reconstrucción traqueal asistida por robot Da Vinci y soporte ECMO veno-venoso. Después de 48 h de soporte y cirugía exitosa, el paciente fue dado de alta.

Los informes de casos demuestran la capacidad de la ECMO para brindar apoyo exitoso a pacientes gravemente comprometidos con obstrucción crítica de las vías respiratorias superiores, donde la ventilación mecánica convencional es difícil o incluso imposible de asegurar.

Abstract

Case reports of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support to support respiratory function during high-risk tracheal repair surgery are limited, and reports in the literature on the use of robotic surgery and ECMO are also scarce. Some benefits of robotic surgery have been observed such as less pain, shorter operative time and postoperative complications, despite the possible complications with the simultaneous use of ECMO such as the risk of bleeding, survival in these patients remains high.

We report the case of a 56 years old patient with tracheal stenosis following pseudoaneurysm repair who required complex surgery for tracheal reconstruction by Da Vinci robot assisted surgery and ECMO veno-venous support. After 48 h of support and successful surgery the patient was discharged.

Case reports demonstrate the capacity of ECMO to successfully support critically compromised patients with critical upper airway obstruction, where conventional mechanical ventilation is difficult or even impossible to ensure.