Asociación de los grados de quemosis con el balance de líquidos en pacientes críticos

Resumen

Objetivos

En la unidad de cuidados intensivos (UCI) los pacientes están expuestos a complicaciones oculares como la quemosis, la cual podría estar vinculada con sobrecarga hídrica. Se evaluó la posible utilidad de la quemosis como un signo objetivo para la detección temprana de esta condición, analizando su relación con el balance hídrico acumulado y su conexión con el signo de Godet.

Diseño

Cohorte prospectiva realizada durante un año en la UCI de dos centros hospitalarios; se incluyeron 251 pacientes mayores de 18 años con sobrecarga hídrica.

Resultados

El 76,8% de los pacientes presentaron quemosis grado 3, detectada en promedio al día 3,5 (± 0,4). Aquellos con quemosis grado 2 tuvieron 2,3 veces más riesgo de superar un balance hídrico de 8.000 ml (IC 95%: 1,07-5,12, p = 0,032), mientras que aquellos con quemosis grado 3 tuvieron 3,7 veces más riesgo (IC 95%: 1,7-8,09, p = 0,009). Los pacientes con Godet+++ y ++++ presentaron 2,5 (IC 95%: 4,67-5,78, p = 0,016) y 4,4 (IC 95%: 3,23-7,09, p = 0,020) veces más probabilidades de desarrollar quemosis grado 2 y grado 3, respectivamente. En el análisis ajustado, se encontró que un balance hídrico superior a 8.001 ml se asocia con 5,6 veces más probabilidad de desarrollar quemosis (IC 95%: 1,98-4,21, p = 0,010).

Conclusiones

Se encontró una fuerte correlación entre quemosis, sobrecarga hídrica y el signo de Godet, sugiriendo que la quemosis podría ser un marcador clínico relevante de congestión tisular en pacientes críticos incluso antes de ser detectado mediante ecosonografía.

Abstract

Objectives

In the intensive care unit (ICU) patients are exposed to ocular complications such as chemosis, which may be linked to fluid overload. The study evaluated the potential utility of chemosis as an objective sign for the early detection of this condition, analyzing its relationship with cumulative fluid balance and its connection to the Godet sign.

Design

A prospective cohort study conducted over one year in the ICU of two hospital centers included 251 patients over 18 years with fluid overload.

Results

76.8% of patients developed grade 3 chemosis, detected on average on day 3.5 (± 0.4). Patients with grade 2 chemosis had a 2.3-fold increased risk of exceeding a fluid balance of 8000 ml (95% CI: 1.07-5.12, P = .032), while those with grade 3 chemosis had a 3.7-fold increased risk (95% CI: 1.7-8.09, P = .009). Patients with Godet +++ and ++++ had 2.5 (95% CI: 4.67-5.78, P = .016) and 4.4 (95% CI: 3.23-7.09, P = .020) times higher probabilities of developing grade 2 and grade 3 chemosis, respectively. In the adjusted analysis, a fluid balance greater than 8001 mL was associated with a 5.6-fold higher probability of developing chemosis (95% CI: 1.98-4.21, P = .010).

Conclusions

A strong correlation was found between chemosis, fluid overload, and the Godet sign, suggesting that chemosis could be a relevant clinical marker of tissue congestion in critically ill patients, even before being detected by ultrasonography.